彼得菲利普斯医学临床教授 在不列颠哥伦比亚大学传染病的划分


 

加拿大对Covid-19大流行的回应并不足够强大。尽管学校封闭,但在边界采取措施,以尽量减少传播,社会疏远努力,尽管最近的宣布了 820亿美元 为了支持商界和经济,迫切需要更多的努力。新病例在3月22日达到1,426前4天增加了一倍,这是一周的遏制措施。加拿大初步缺乏强大的边境政策或授权监督监督检疫计划,用于入境旅行者和记录案件的联系人损害了我们在这里遏制疫情的能力。如果我们的反应的主要目标仅仅是尝试压平流行病曲线,以减少医院不堪重负的程度,我们将在加拿大失败。另一个非常重要的目标必须是减少最终被感染的人口的百分比,这是 估计到10%,高达60% 如果遏制不足,导致巨大的死亡人数。其他国家和最近观察的课程需要迫切地纳入我们的国家战略。

台湾 早期和多方面的反应 Covid-19成功阻止在社区中的不受控制的传播。它包括一个综合的边境政策,并使用短信服务(“MHealth”)和接触追踪的严格案例的监督检疫。台湾以前曾经 被预测有第二大的出口案件数量 在中国以外,鉴于其邻近和日常航班的频率,台湾迄今为止仅报告了252例(3月26日),将其放在下面 国家案件表 并说明其公共卫生政策的有效性。相比之下,加拿大预计拥有第14次最多的病例,但现在我们有3,579例(3月26日),我们预计的是我们的案件。像台湾这样的多关点干预’难道难以确定哪些组件最重要;然而,他们的成功到目前为止挑战了一种热门观点,即早期临时旅行限制(包括检疫)的临时旅行限制具有比福利更负面的后果,不应推荐。虽然台湾’在加拿大这样的高资源国家可能难以在低资源设置中难以模拟 应该 能够遵循他们的例子。

到目前为止,两个明确的答复对主要Covid-19爆发的成功反应,来自中国和韩国。中国的高效回应包括在加拿大的“武装日措施”中包含什么可能被认为是“武装武装措施”。然而,民主韩国在很大程度上通过一种积极的方法控制其疫情,其中包括出于案例发现,极具详细的接触追踪,加上强制性监督检疫,违规罚款高达2,500美元。

令人信服的证据现在是新兴的 在发展症状之前的几天可能会具有传染性. 这些证据 强调加拿大前一项允许从被视为“湖北省”(湖北省和伊朗以外的国家)返回的人员的缺陷,以自我监测症状,无人监督和没有自我隔离。该计划最近于3月12日修订,包括将旅行者返回自我隔离的指示,但它既不是强制性也不监督。

最近宣布的边境管制措施应该有助于遏制传入感染的旅行者的流动,但在不使用更强大的缓解策略,如实施社会疏远措施,并通过通过通过 手机短信服务 。检疫已经 显示更有效 而不是自我监测感染症状 在患者发生症状之前可能发生透射。但是,加拿大的检疫服务可能需要全国数百名额外的工作人员来实现这一目标。

此外,我们需要迅速扩大诊断测试。这已经开始,但障碍包括来自商业供应商的测试套件的有限可用性,以及适合于病毒检测的拭子短缺。健康消息传递一直在误导“测试谁”。应该澄清,尽管有限的检测获得可能使得无法立即使用轻度Covid-19兼容症状的旅行者来测试旅行者 必须在不久的将来测试这些个人 如果我们要成功控制进一步的传播。需要修改接触跟踪方案,以包括在症状发展前2天内的案例的接触检测。

加拿大还需要增加公共卫生人员,以适应新兴案例的负担,对测试的更大要求将提供。如果我们在上周联邦政府宣布的100米上方及以上韩国的答复计划,以及联邦政府协调的工作部队和充足的资金,则需要增加针对公共卫生和检疫服务的资金增加。 (超过最近宣布的500米)以促进努力确保充足的人力资源,医院和重症监护室床位,呼吸机,个人保护设备,拭子,房屋设施,支持那些感染的人,但不需要住院治疗,其房屋因家庭隔离而不足。

全球数据的快速扫描可以确保其他国家的经验通知并定期更新加拿大响应计划。鉴于韩国的成就,至少到目前为止,已经设法限制了他们人口的0.0002%,应该被视为公共卫生护理的黄金标准,我们在加拿大应该旨在少了。即使这个目标最终是不成功的,它也至少购买了可能允许药物或疫苗开发的宝贵时间,并改善对关键耗材的访问。

由于这种破坏性缓解和遏制措施而言,对人权负面后果有强烈关切的人应在意大利目前的情况下更仔细地看出,今天(3月26日)和每天600多名死亡上周。肯定需要考虑以严重患病或死亡风险的加拿大人的权利。我们目前的流行病曲线表明,除非采取重大步骤来改变课程,否则我们最终可能最终成为意大利类似的情况。

联邦政府不愿意采取颠覆性措施,直到最近反映出严重低估这大流行的引力。与全面遏制策略相关的社会和经济的前期成本和破坏相当于与需要大规模社区检疫的不受控制的爆发有关。重要疫苗和药物治疗发展举措的益处可能很多几个月到几年。加拿大’政府需要做更多并现在做更多的事情。