帕特里克博士在行动中作为新合格的医师在农村南非的产科单位工作

Kirsten Patrick.博士是副编辑 CMAJ.

上周我很幸运,邀请由CMA公共卫生部门组织的伟大研讨会,旨在为人道主义医学制定统一的政策和宣传平台。由于背景阅读材料指出,许多加拿大医师有兴趣参加人道主义医学倡议和在其生命和职业生涯的不同阶段的人道主义倡议和工作或志愿者。问题是,许多这样的活动是临时,而不是最佳计划,分散,并在不适当考虑其影响的情况下进行。 CMA希望在加拿大协调努力探索和描绘最佳实践,并优化全球卫生活动在非政府组织,医生,居民和医学生之间协调的方式。

在全球健康的短期经验期间,我有一些关于最佳实践的指导方针。 2010年,我是一个领导的团体的一部分 杰里米·苏加兰,约翰霍普金斯的生物弟弟和医学教授,以及 约翰·克鲁姆是,Duke的全球卫生学院教授,​​制作了第一个开放的访问指南 全球卫生培训经验的伦理和最佳实践指南。新世纪的第一个十年探讨了全球健康计划,这些计划将向学生和毕业生派遣学生和毕业生,通常来自发达国家到不太发达国家(没有大量交通)。为了引用辛马,我们现在拥有“政府,非政府,宗教,人道主义救济,学术和专业[组织]提供的”涵盖广泛的活动,机构和国家“的令人惊叹的潜行潜行潜力。”

在20世纪90年代初,作为南非约翰内斯堡的医学生,我在索韦托的巴拉克沃医院度过了一些临床旋转。在那里,我遇到了许多外国医学生(主要是德国和英国)谁来了‘发展世界经验’(主要是表演手术,以至于他们不会在家中表演)。如果他们迅速敏锐,他们迟早会足够长,他们会去做一份阑尾切除术,或割礼,或消除脂肪瘤的棒球的大小。道德健全的行为? mmmm。没那么多。

但它不是’只是学生。来自富裕国家的训练有素的医生也转向较少发达的领域,以提供他们的技能。从历史上看,这种模式是为了医生包装自己的生活并在送达地区的生活和工作多年。然而,在过去的几十年里,可以安排空中旅行和临时住宿的缓解改变了这种模式。现在,医生们存在的机会,以保持他们的“发达国家生活”相对完整,同时在别的地方留意“善”。

他们做得好吗?那’S百万美元的问题。虽然他们可能受到良好意图的动机,但没有明确的证据表明,这些活动对东道国的持久来说是有益的。一个杂志的纸张指出,对于在个人和他/她的本国的医生来说,外国的医生有福利,因为这些医生(因为他/她的祖国(因为这些人更有可能在送货下的地区他们未来的职业生涯)。来自领先人道主义组织的培训师承认我们确实知道的一件事是甚至总是有一些伤害,即使是人道主义代表团最有意义(见下面的资源列表)。

在一个有影响力的2008中概述了短期全球健康经验的一些道德考虑和潜在的负面后果 贾马 文章。鉴于旅行者的明确福利,愤世嫉俗的术语“志愿者”可能是这种活动的现实描述符,并对接收社区的少量效益较少。

我认为许多人被“做好”或“做出差异”来停止并考虑他们善意行为的潜在负面后果的许多人都有特殊的困难。因为如何放弃一个人对别人的好处糟糕?然而,这可能是“安慰剂”,因为有些人争论 “不要去”。但实际上,没有一些冰岛火山场景,其中所有飞机都是北美和欧洲的所有飞机都是基础的,医生将继续在全球健康的“任务”上出国。我们唯一能做的是提高对道德问题的认识,鼓励医生和学生提前考虑情景,并努力教育,教育,教育......希望能够最大限度地减少对全球卫生经验和人道主义任务的人们所做的伤害。

CMA会议的参与者是顶级培养基,代表所有主要利益攸关方在加拿大和一些国际参与者中引领人道主义活动和全球卫生选择,也许是来自国家的专家的显着例外 收到 医疗人道主义任务和志愿者。 CMA将在该过程结束时制作官方报告。在此处的平均时间是一些教育和支持工具,对那些以医疗方式思考出国“善”的人可能会有所帮助。

  • Johns Hopkins Berman Berman学院与斯坦福州的全球健康创新中心合作,产生了优秀的 基于案例基于在线全球健康培训的道德挑战课程。 [本课程基于 指导方针 关于我前面提到的全球健康培训经验的伦理和最佳实践指南;众所周知,案例研究是教导应用道德的最佳工具......最适合前往前训练,也可用作现场资源,并在回报后帮助汇报。]
  • Humethnet.是一个在人道主义医疗保健专业人员所面临的伦理困境中发展出来的网站,这些网站是在人道主义危机,灾难或极端贫困地区所面临的伦理医疗保健专业人员面临的实证研究。
  • 麦吉尔人道主义研究倡议,它提供加​​拿大灾难和人道主义反应培训计划,这些培训计划范围从入门课程到一个高级计划,包括模拟培训。
  • 第53周是一个非营利组织,旨在最大限度地利用创新,教育和研究来最大限度地利用短期志愿者举措的福利。