梅兰妮·布巴(Melanie Buba) 是一个 医院儿科医生, 导向器 CHEO儿科部门的质量改进计划以及 助理教授 在渥太华大学医学院。

凯瑟琳·杜里德 是东安大略省儿童医院的人为因素专家。


长期以来,以家庭为中心的巡回检查一直是儿科医院护理的基石。这些回合-定义为涉及医疗团队,土豪拼三张和护理人员日常决策合作的多学科回合- 已经展示过了 改善土豪拼三张结果,满意度,沟通,出院计划,医学教育和土豪拼三张安全。传统上,以家庭为中心的回合是在土豪拼三张房间进行的。但是,在COVID-19大流行期间,土豪拼三张聚集在一起’为了保持身体距离并保护个人防护装备,建议不要再留出足够的空间。我们很快就意识到,以家庭为中心的回合需要一种新的标准程序,以确保其利益得以维持。

2020年3月,我们迅速制定了这项工作的愿景和范围:确定了适当的硬件(笔记本电脑,iPad)和软件(符合PHIPPA的Zoom),并成立了一个多学科团队来开发和实施“虚拟”工作流程。我们的儿科住院医师没有办公室,因此我们确定了大会议室,医生团队可以在这里聚集这些会议室,同时仍然要遵守物理距离要求。我们寻求了行政支持以预定虚拟会议并发出邀请。护理和文书支持对于制定取整时间表,设置iPad以参加正确的会议,将设备带给土豪拼三张和家人以及确保参与者之间的设备被清洁至关重要。

4月6日 我们启动了第一轮以家庭为中心的虚拟比赛。在我们的试点期间,护士审计员每天参加巡回检查,并与我们的多学科项目团队会面,以审查他们的数据和观察结果,并反复完善我们的流程。通过这种签入和反馈方法,我们迅速确定了需要优化的领域,包括专职医疗保健专业人员的参与,培训和教育以及获得同意的过程。 家庭伴侣 我们项目领导团队的成员,提出了有关如何适当地让土豪拼三张和家人参与以家庭为中心的虚拟回合的建议,并提供了最佳实践以确保他们了解该过程。我们还做了一些小的改进,包括更改Zoom会议ID,声音优化和回合开始时间。

我们的目标是开发一种标准流程,该流程可以每天坚持下去,并由在我们部门任职的员工迅速采用。这里’s how it works:

  1. 早晨的第一件事是,部门职员创建并分配一个逐个病人的舍入时间表,每个病人分配10分钟。 我院过去以家庭为中心的回合研究 透露这是检查基本医疗信息并制定当日计划所需的时间。

  2. 在每个新的服务周之前,儿科医学管理员将带有Zoom会议详细信息的会议邀请发送给住院团队。每个团队的会议ID是静态的,以使每个人都可以轻松跟踪会议。

  3. 按照此时间表,医师,住院医师,药剂师和护士将签署虚拟会议,依次讨论每个土豪拼三张。护士是该病房中唯一的提供者,他们将iPad带到床边,邀请土豪拼三张和/或看护者与他们进行全面合作。在土豪拼三张之间和护士之间,用消毒湿巾清洁iPad。

  4. 整个护理团队在一个大型会议室中相遇,彼此之​​间保持安全的身体距离。

我们的初步数据令人鼓舞:医师和护理人员反馈的报告显示,有76%的人对该过程表示满意或非常满意,而90%的人表示,他们认为在以家庭为中心的虚拟回合之后,他们对土豪拼三张的护理计划有了很好的了解。 72%的土豪拼三张回合为10分钟或更短时间,平均过渡时间为<病人之间2分钟。与传统的回合相比,家庭报告的虚拟回合更加协作,更少威胁和更具私密性;实际上,许多人更喜欢它。

与任何与技术相关的过程一样,我们的硬件和软件也面临挑战,这凸显了开发强大的停机过程的必要性。遵守舍入时间表对于有效的虚拟舍入过程至关重要,但这是一个新的工作流程,并且遇到了一些阻力。由于缺乏支持人员和较小的医疗团队,周末被证明是一个挑战。在开发允许进行适当保护和清洁过程的系统之前,不可能在隔离室为土豪拼三张和护理人员提供iPad。

正在进行的数据收集,时间研究和参与者的反馈将使我们能够继续改进流程,因为我们计划将其广泛传播到医院的所有住院区域。未来的探索方向包括在虚拟舍入过程中纳入异地护理人员,翻译人员和专科医师。有可能利用隐藏式字幕技术来支持家庭。尽管该项目的推动力是COVID-19大流行,但随着我们继续寻找更安全的方式来提供医疗服务,特别是向孤立的土豪拼三张,以家庭为中心的虚拟轮次仍将超出大流行的范围。