伯格 博士伯格斯博士 是A. 一般儿科医生 自20世纪60年代初以来,谁练习了医学。

 

自从我从医学院毕业以来,我已经练习了小儿科的大部分时间,并且我对我们的知识进行了巨大的变化。在过去的16年里,我限制了我对adhd的孩子的习惯,并且在这一时期遇到了大约3000名儿童的生活令人满意。

改变是基于研究获得的知识。但是,我想指出一个我认为我们忽略了证据的区域,这导致了对ADHD的一些不太最佳的治疗。 

adhd. 是一种首次被认可的疾病,在1940年代后期的儿科医生有所意见’s。它被认为是一种儿童疾病,它主要是在儿科和心理域中,在世纪之交至今的研究和治疗仍然存在。最初的理解是它的影响是完全取决于学术绩效。但是,它在80年实现了’据与adhd的许多孩子从未治疗过发生反对/蔑视障碍,50%的人在青少年时期的行为障碍有风险。进一步的研究表明,在上学日接受治疗的ADHD的儿童只会改善学术,但继续受到同样的风险。承认持续风险确定了充足和适当的待遇的重要性(即一年中的每一天),并于1994年首次载入DSM IV(精神障碍诊断和统计手册)。

多年来,Adhd被认为是一种儿科疾病,它意识到症状确实坚持到成年期“在大约60%的病例中”。正如我们意识到与ADHD的成年人也受到对行为障碍和社会困难的重大风险,因此精神科领域的成员也变得涉及。

在本世纪之交之前,加拿大的长效药物未在加拿大可用,兴奋剂药物只有4-小时的配方。对于用于治疗儿童的大多数药物,用MgM / kg基础计算剂量,并建立治疗ADHD的治疗范围,接受并公布用于小儿文献。这种剂量标准在使用壮观效果的本世纪初期几十年。

 当释放长效配方时,建议使用目标更加仔细的方法“Optimum”治疗。通过逐渐增加剂量来达到该目标(“Start Low, Go Slow”)直到达到这种最佳效果,基于临床评估效益评估。没有可能的方法可以知道“Optimum”已经达到了剂量,因为患者从未经历过思考的能力“normally”。我们可以衡量思想的产出,但还无法衡量思想的实际过程,以及如何解释“normal”思考从未有这种能力的人。因此,具有ADHD的患者可能无法识别他的思想处理已成为的治疗点“normal”.

如果一个人出生存在愿景问题,那个人就不知道正常的视觉,直到规定了正确的矫正镜头。如果规定只提供部分修正的镜头,则会导致更好的愿景,但患者无法知道它可能更好,因为他从未经历过正常的愿景.

当一个人出生时存在思想加工的问题(例如ADHD),他们没有理解正常思想加工,直到它们被赋予足够的药物药物。如果规定了少于服用的药物药物,那个人可能会更好地思考,但将无法知道它可能更好,因为他从未经历过正常的思考处理。

 ADHD的最佳治疗需要足够的药物作为第一步,其次是任何可能被视为必要的个人支持。基于推荐的用量的外推和用于的剂量“Immediate Release”形式,治疗剂量的甲基酚“Slow Release” is 1 –2 mgm / kg /天,葡聚糖0.5–1.0毫克/千克/天。这些兴奋剂药物的作用机制在常规的ADHD中完全不同–例如,这些孩子不会被刺激–BP或心率没有显着变化。 (显然是其他副作用,例如其他副作用。令人无法管理的食欲丧失。)由于自尊从社会成功中发展,行为问题减少了。如果给予过量的剂量,孩子可能会成为“zombied”但只有直到剂量被改变为治疗范围。

近年来,许多儿童已被提及评估,因为已制作ADHD的诊断和规定的适当药物“没有这样做和预期”。虽然可能有其他因素涉及,但调节剂量进入治疗范围通常是所需的唯一变化,总是具有更好的结果。

至少40年来,对于患有ADHD问题的儿童,基于MGM / kg的刺激剂的治疗剂量提供了对具有可管理副作用的症状的非常有效控制。在适当剂量的两周内,这些孩子识别并展示了关系和性能的积极变化和改善的自尊。他们现在有一个长凳标记用于他们的余生,使他们能够更好地识别他们的时候“out grown”他们的剂量,改善合规性并帮助确定,随着年龄的增长,何时和药物可能会停止。

我们拥有40年的精彩经验,并在MGM / kg的基础上用一级造成的一线药物治疗ADHD,并迅速让患者和家庭赋予实际可能的内容。

 从昏迷的解体思想传递到雾的经验必须是令人敬畏的,其他人无法理解的事情。基于证据的治疗计划使患者能够更成功地生活–学术,专业和社会–通过减少尚未充分治疗的患者的奇数/动作障碍的50%风险。由于这种疾病导致的困难,有ADHD的成年人来治疗。作为儿科医生,我们处于能够识别和开始有效治疗的非常令人满意的位置,以帮助防止这些结果。当对儿童不得不解决的决定,许多父母(通常是父亲)的直接反应一直是“我遇到了孩子的许多问题(包括在监狱里),我不想要那个孩子”.

我从多年来学会了治疗ADHD的经验,即明确思维的礼物,特别是通过控制冲动,患者的疾病需要一种完整的治疗剂量的经过验证的药物。