马修斯坦布鲁克 2014年CCN。经过 马修斯坦布鲁克,副编辑,CMAJ,在汉密尔顿,

应该是什么 - 而且应该’我们吃什么?令人困惑,有时相互冲突的信息似乎不断地从新的土豪拼三张土豪拼三张,媒体报道和流行的时尚(思考无麸质)与我们的饮食相关。 2014年营养会议,由加拿大卫生科学院和世界心理联合会共同主办,召集加拿大和国际专家汇集饮食和食品政策如何影响全球心血管疾病,以突出我们目前知识的程度和局限性。会议由世界心联联邦主席和最近的加拿大医疗名人堂衔接主办 Salim Yusuf..

使用证据指导自己走向更健康的饮食,不仅仅是检查我们的饮食中消除了什么,还要考虑我们在其位置取代的卡路里来源(或者我们减肥 - 通常是件好事,而是一个单独的问题) 。 Walter Willett.哈佛大学公共卫生学院流行病学与营养教授审查了我们目前对膳食脂肪和油的证据的了解。他回顾说,在几十年过去,美国国家膳食建议适当地强调降低饱和脂肪消耗,但推荐用碳水化合物取代它们,这导致心血管疾病风险增加。解决方案是替代更健康的脂肪。沿着这些线,冠状动脉疾病风险的最大饮食减少已经与用不饱和脂肪的反式脂肪替换,如最佳的 护士健康土豪拼三张.

但是在最近的一个高调的结论中出现了一些混乱的困惑 对膳食脂肪和冠状病的系统综述其中,作者的底线是证据表明,证据不确定支持促进促进多不饱和脂肪消耗和较低饱和脂肪消耗量的常规指南。 WILLETT博士批评这些调查结果,强调了一个异常人,悉尼心脏土豪拼三张的强烈影响,其中所有脂肪都被葵花籽油(没有ω-3脂肪酸)和人造黄油在反式脂肪中替换。相比之下,他强调的是,包括ω-3和ω-6多不饱和脂肪组合的饮食的土豪拼三张表明了更均匀的益处证据,如果在专注于特定的ω-3脂肪上的土豪拼三张,那么欧米茄3S可以汇集土豪拼三张在ω-3s的组合。

胆固醇对我们不好吗? 罗纳德克劳斯,儿童医院奥克兰土豪拼三张院的高级科学家和动脉粥样硬化土豪拼三张主任,从遗传分析如何能够预测治疗疾病生物标志物的临床影响的角度来解决了这一点。影响LDL胆固醇的基因与心血管疾病风险有关,与记录的益处一致,用于治疗降低LDL。类似地,影响HDL胆固醇的基因与心血管疾病风险无关,与升高HDL的治疗失败一致,以显示心血管事件的一致减少。即使对于LDL而言,它可能比我们意识到要塑造饮食以解决心血管风险的更复杂。降低饱和脂肪消耗主要减少了大型LDL颗粒。相比之下,降低碳水化合物消耗,减少了更致力于致动脉的小和非常小的LDL颗粒 - 独立于饱和脂肪消耗。因此,针对饱和脂肪的膳食努力可能并不完全捕获与胆固醇相关的心血管风险。

我们应该从哪里得到我们的蛋白质摄入量? 亚当伯恩斯坦该克利夫兰诊所的健康土豪拼三张所土豪拼三张主任讨论了与红肉消费和心血管疾病的关联证据不一致。然而,更引人注目的是,用螺母,家禽,豆类或鱼类替代红肉消费与降低死亡率有关。 大安kromhout.据荷兰瓦格宁根大学公共卫生土豪拼三张教授审查了鱼类消费与冠状动脉疾病的死亡率降低有关的证据。然而,只有脂肪鱼,而不是白鱼的益处只能看到,似乎每周一个服务水平的高原 - 较高水平的消费量并没有表现出更大的好处。潜在的下一侧是脂肪鱼还会导致来自饱和脂肪的相对大量的热量以及它们的多不饱和脂肪含量。鸡蛋可能是OK-A最近 系统评论 发现,每天一个相对高的平均速率的蛋消耗与冠状动脉疾病或中风无关,尽管社区(ARIC)土豪拼三张中的大型医生的健康土豪拼三张和动脉粥样硬化风险观察到心力衰竭发病率的小相关增加。对鸡蛋和鸡蛋的故事增加了进一步的混淆, 安德鲁·梅特,临床流行病学助理教授&麦克马斯特大学的生物统计学,从3种大型流行病学土豪拼三张的数据审查了显示这些食物对这些食物的保护作用的可变结果,这取决于基线心血管疾病的存在和缺失,所以正在土豪拼三张的世界区域。这些土豪拼三张通常不会捕获重要的潜在混淆,例如鱼类,烹饪方法或基于地理的相同食物的营养成分的变异类型。 大卫詹金斯,多伦多大学的营养和新陈代谢教授和加拿大土豪拼三张椅子,讨论了植物来源蛋白质的饮食模式与冠状动脉疾病和糖尿病风险较低有关。在此基础上构建的膳食组合的土豪拼三张表明,在统计数据中的LDL胆固醇中降低了与他汀类药物相似的LDL胆固醇。

需要专注于饮食组合,整个食物和全饮食而不是单一的营养素或补充剂是从讨论中出现的另一个关键主题。迄今为止最好的验证的饮食之一是地中海饮食,其特征在于橄榄油,水果,坚果,蔬菜和谷物和中等的鱼类,家禽和葡萄酒。 MiguelMártinez.,西班牙纳瓦拉大学预防医学和公共卫生教授和主席,审查了地标土豪拼三张结果,这些土豪拼三张结果显示了地中海饮食的心血管益处,特别是最近的 预先试验试验,他带领。这项大型土豪拼三张观察到地中海饮食的主要不良心血管事件的危害减少了30%。

虽然我们在富裕发达国家可能会遇到饮食如何影响自己的健康,但我们不能忘记世界其他地方,经济发展的快速变化伴随着可用食品类型的变化,并具有以下趋势饮食相关的问题,如心血管疾病和肥胖症。 Dariush Mozaffarian.,哈佛大学公共卫生学院的流行病学副教授,审核 最近有关全球疾病的迹象 显示20个疾病的20个主要危险因素中的6个是膳食,其中最大的果实消耗量低。然而,由于可用的食品和饮食文化偏好从一个国家差别变化,我们不能认为,从西方生活方式源自西方国家的饮食健康建议应该相同的方式申请。土豪拼三张举措开始解决这个问题。另一个哈佛大学公共卫生土豪拼三张科学家, Vasanti Malik.,描述的工作她正在通过全球营养和流行病学过渡(GNET)土豪拼三张,该土豪拼三张正在进行不同国家的焦点小组,以评估不同食品取代的文化可接受性,例如用全谷糙米替换精制的白米饭,这已经与糖尿病的风险降低有关。

在会议的最后一天,参与专家在一个工作组中遇到了由Willett博士主席的会议产生的汇总陈述。这次研讨会被举行了相机,但我事先与Willett博士谈到了未来关于健康政策的未来方向,了解健康人口的饮食建议。美国食品和药物管理局始终持续走向消除反式脂肪,这是一种发展 CMAJ鼓励在加拿大的仿真。根据Willett博士的说法,下一场战斗可能是碳水化合物亚型的健康相关差异(加入糖,高v。低血糖指数,全谷物v。精制产品)。在这个前面,如果 纽约市的经验 是任何迹象,会有更多的辩论和争议。