Max Deschner. 是A. 医学专业的学生 在渥太华大学

Maaike de Vries. 是一个 流行病学家 & 博士生 在多伦多大学

乔纳森砾石 是一个 流行病学家 & 居民医师 在多伦多大学

 

 

疼痛是土豪拼三张出现在急诊部门和初级保健诊所的土豪拼三张中最常见的原因之一,以及由亚专业服务治疗的土豪拼三张的共同投诉。医生会同意治疗疼痛至关重要。尽管如此,尽管如此 培训不足 在痛苦管理中,预计医生致提供多模式疼痛管理(包括药理学,非药理学和行为疗法)。常常,急性或慢性疼痛的土豪拼三张也没有完全了解什么 选项应提供给他们以及如何访问它们。不用说,在编写阿片类药物处方之前,提供者和土豪拼三张之间的知情和双向讨论是疼痛管理,这是一种过于罕见的事件。

加拿大阿片类药物危机的根本是复杂的:过去的药物营销策略,陈旧的伤害减少政策,缺乏成瘾服务,当然,贫穷的健康的社会决定因素都发挥作用。在司机中,广泛的合法(通常是善意的)对急性和慢性疼痛的阿片类药物的规定,这导致阿片类药物的显着增加 依赖过量.

共享决策是一个成熟的证据基础模型增加 土豪拼三张参与 在关于医疗保健的重要决定。作为...的一部分 以土豪拼三张为中心的护理,共享决策可以使土豪拼三张和医疗保健提供者在处方和使用阿片类药物时更负责。使用此模型,医疗保健提供程序推出可用的止痛药物处理选项,并将这些选项绘制成土豪拼三张必须制作的选择。通过治疗目标通知这种选择(例如,在日常物理治疗期间没有疼痛与疼痛疼痛)。该提供商描述了拟议的疼痛治疗方案的风险和益处,并支持土豪拼三张来到尽可能与他/她的个人需求和整体治疗目标保持一致的决定。土豪拼三张和提供商的均在决定如何前进时担任责任。 共同决策 因此,通过在为土豪拼三张开发疼痛治疗计划的过程中耦合各个值和偏好来耦合各个值和偏好来实现播放领域。

土豪拼三张应始终知道用药物的症状管理不是他们唯一的选择, 也没有必要成为第一个。大多数治疗算法列表生活方式改变为第一步。在药理学上治疗糖尿病或高血压,没有至少讨论饮食和运动,这将是难以想象的。同样,治疗抑郁或焦虑没有提及心理治疗会被误导。然而,世界卫生组织(谁)开始了 疼痛治疗梯子 with medications.

最近,一些研究表明了在优化阿片类药物疼痛方面的共同决策的有效性。 一项研究 在使用共享决策方法后,在剖腹产后,妇女的阿片类药物数量减少了50%。共享决策也已被证明增加 医师满意度 在治疗慢性疼痛,以及 土豪拼三张满意 在急诊部急性肌肉骨骼疼痛中排出后。即使已经依赖阿片类药物的土豪拼三张也可能受益于他们努力削减和停止阿片类药物的共同决策。

当已经选择处理的模式共同决策并没有结束。例如,一旦土豪拼三张被规定了阿片类药物,提供者和土豪拼三张都必须了解药物会发挥的作用。必须准备定期重新评估他们的期望:多少,经常和多长时间?阿片类药远非良性,因此,共享决策必须是一个持续的和动态的过程。即使在用指向使用时,处方阿片类药物也会导致不良事件,这些不良事件从干燥口和便秘与依赖和致命过量的依赖性和致命的过量。土豪拼三张有责任理解患有阿片类药物治疗疼痛所固有的风险,提供者必须帮助他们欣赏这些风险并决定何时需要阿片类药物来实现其治疗目标。只是因为它是规定的,并不意味着它必须采取。

同样,提供者和土豪拼三张为确保阿片类药物的责任安全地处理。 土豪拼三张常常不使用对它们规定的所有药物。为了确保可用于转移的更少的阿片类药物,医生应避免过度规定阿片类药物。重要的是要强调,将阿片类药物存放在锁定的柜子中并在药房和市政场地处置是一种简单的方法,以确保它们’转向那些滥用他们的人。土豪拼三张应该知道,并承认,在家中保持阿片类药物的风险。例如,妇女的幼儿处方的阿片类药物是一个 表阿片过量的风险增加.

加拿大目前正在进行工作 为土豪拼三张和提供者提供更有效的工具,可以提高对阿片类药物和非药理学疼痛治疗的知识,并防止药物受损。例如,安全药物研究所(ISMP)创造了阿片式管理计划,并致力于与加拿大土豪拼三张安全学院和土豪拼三张安全加拿大合作,以防止来自阿片类药物的伤害。最近,这一协作推出了“5个问题要询问您的药物“这旨在赋予土豪拼三张和护理人员与他们的医疗保健提供者开始对话,因此他们可以学习如何安全地使用他们的药物。

在减少不恰当的处方之间的平衡,虽然恰当地治疗疼痛,但很难。然而,土豪拼三张和医疗保健提供者的更大的问责制和参与可以增强土豪拼三张中心的疼痛管理,并有助于防止阿片类药物的悲惨结果变得过于不受欢迎。共享决策可以使土豪拼三张与提供者一起努力解决加拿大阿片类药物危机。