想象自己是一名家庭医生,看到一位68岁的女性患有2型糖尿病,慢性阻塞性肺疾病,高血压和慢性膝关节疼痛。尽管这些医疗问题得到了很好的管理,但对您的患者而言,社交上却很困难。自丈夫过世以来,她变得越来越孤立。她的公寓位于一栋较旧的建筑中,暖气良好,但没有空调,并且该地区几乎没有人行道,绿色空间或公交路线。她经常需要朋友或出租车来开车兜风。

您如何评估和减轻该女性以及其他类似女性所面临的与急性和慢性环境相关的健康风险?

现在想象您是一个偏远的原住民社区的公共卫生顾问。工业用立塘导致蚊子种群增加,并且传统游戏食物来源的行为发生了变化。去年春季大量的春季融化导致洪水泛滥,使高速公路无法通行,并要求空运食物和补给品。社区对管道项目的土地权受到侵犯以及相关的环境风险感到担忧。社会孤立和经济停滞加剧了人们对精神健康的关注。

您可以向区域卫生局提出什么建议,以最大程度地减少对该社区造成的与环境相关的健康风险?

尽管两者都难以回答,但它们都指出了医疗保健的未来:一个以气候变化及其在公共卫生中的整合​​为中心。这已得到许多医疗机构的全球认可,包括 世界卫生组织 (WHO),《柳叶刀》及其 行星健康委员会全球气候与健康联盟。十年前,在2008年世界卫生日,世卫组织总干事陈冯富珍表示:“气候变化将以极为不利的方式影响一些健康的最基本决定因素。”

在加拿大,《柳叶刀》 2017 加拿大的倒计时报告 described multiple urgent climate-related health impacts from food insecurity in the Arctic, to increased heat-related illness and respiratory disease, to stress and displacement from natural disasters such as floods and wildfires. The Canadian Medical Association (CMA) released a policy on Climate Change and Human Health in 2010, and the CMA passed more than 20 related motions since (//policybase.cma.ca/documents/policypdf/PD10-07.pdf).

不太相信?观看这个简短的视频 气候指南 或这个 TED演讲 由考特尼·霍华德博士撰写。

环境与健康之间的联系引发了一个问题,即新兴医生应在哪些领域胜任?提炼在气候变化世界中实践的关键技能将引起争论。尽管如此,医学生可以从履行以下角色开始:

  1. 了解气候变化对健康的影响和风险,包括极端天气事件,不断变化的传染病负担,水和空气污染以及威胁到粮食安全的知识
  2. 能够确定受影响严重的群体,包括儿童,老人,患有合并症的人,生活在贫困中的人,移民和流离失所者或偏远和农村社区
  3. 了解环境破坏对土著人民健康的巨大影响,以及在政策决策中需要优先考虑土著人民知识和领导力
  4. 认识到自己的责任,在患者护理的一线工作,将环境健康风险传达给个人和社区
  5. 与其他利益相关者合作倡导地方,省或联邦政策,这些政策可通过改善环境成果使健康受益,或在减轻疾病负担的同时促进可持续发展(例如,积极运输,富含植物的饮食)

鉴于这些艰巨的任务,医学生没有义务在没有指导的情况下自行寻求这些学习经验。医学教育在建立能力方面具有明显的作用; “将气候变化纳入医学教育为未来的医生提供了机会,以发展在临床实践和在气候变化的世界中公共卫生角色必不可少的技能和见解。” ( 麦克斯韦 & Blashki, 2016)

加拿大各地的学生正在对医学教育中的这一差距做出回应。加拿大医科学生联合会(CFMS) 健康与环境适应性应对工作队 (HEART)成立于2016年,旨在在加拿大医学生之间就气候变化和环境健康的当前问题提供国家领导,沟通和倡导。 HEART团队开发了一套有关行星健康的课程能力,编写了教学材料,倡导课程整合,并完成了对国家课程的初步评估调查。

他们的目标是 到2020年,每所医学院都将气候变化,环境和健康能力的某些方面纳入其课程。 这是必要的。从世界卫生组织到CMA的医学主要领导人都认识到全球气候和环境变化所带来的关键健康挑战。从IFMSA到CFMS的医学生越来越关注并渴望在同龄人和社区中提高认识。 作为这项运动的一部分,您将做什么?

T他的文章是由 菲诺拉·哈克特(Finola Hackett) ,阿尔伯塔大学(University of Alberta)2019届,HEART主席(2017-18和2018-19)和 蒂芙尼 ,大学 多伦多大学2021年课程,心脏委员会(2018-19)。编辑由HEART 2017-18成员提供:朱莉娅·萨瓦茨基(Julia Sawatzky),阿尔伯塔大学2021年医学博士,伊泰·马尔金(Itai Malkin),渥太华大学2019年医学博士。