克里斯蒂·斯蒂芬森 是一个 家庭医生 在安大略省金斯顿。


随着COVID-19大流行的进行,呼吁加拿大的医生和居民通过“保持平衡”来维护其健康并增强适应能力的呼吁。最近,我们为 魁北克一名同事的惨烈损失。在3月3日发布的研究中rd 2020, 弗格森及其同事发现,艾伯塔省驻场医生中的倦怠率高达69%。加拿大急诊医师协会报告说,在他们的受访者中, 14%的人在职业生涯中曾考虑过自杀,而6%的人在过去一年中曾考虑过自杀。因此呼吁医师’要保护的心理健康很重要。然而,尽管人们越来越认识到这个问题,并且改善了学院的健康课程,但对于许多学习者和执业医师而言,实现平衡和健康的难以捉摸的状态仍然是不可能的。

正如我在体操教练的前世所了解的那样,平衡是通过将身体置于支撑基础之上来实现的。当质心超出该底部的边缘时,您将跌倒。有几种方法可以纠正此问题:通过紧紧拉紧一切来控制自己的体重;向相反方向伸展四肢以产生互补的力量;或者,最简单地说,就是扩大支持基础。

我可以想象以医生为职业的重心,而在医学之外的生活则是支持的基础。随着职业生涯延长到更长的时间,更广泛的临床和行政要求,更大的实践以及更高的患者期望,基础经常以相同的速度缩减。平衡几乎无法实现,跌倒是不可避免的。

在医生中,人们高度重视健康以及实现健康所需要的平衡,以至于理事机构已尝试强制执行健康。加拿大皇家内科医生与外科学院将其纳入其 CanMEDS角色的“专业”领域。这些是医师必须具备的核心能力,才能有效满足他们所服务的人们的医疗保健需求,其中包括“为他人服务而承担的自我责任”和“可持续实践的应变能力”。自我护理和患者护理之间的关系几乎不需要解释-很明显,未睡觉或未进食的医生可能会对患者造成危险,或者至少表现欠佳。但是,医学领域的培训和服务需求经常排除了充足的睡眠和进餐时间,更不用说运动,练习任何形式的灵性或培育医学以外的人际关系了。虽然听起来很进步,但通过CanMEDS角色有效地强制健康可能完全适得其反。它迫使医生为自己进行的那些活动陷入对专业化和患者护理的无尽期望中,而这些期望实质上是从支持基础中拉出来的,从而增加了上述的倾倒负担。

尽管存在异常现象,但是医师之间存在一种文化,并且我认为,公众的期望是,成为医师并不只是“一份工作”。不管多么陈词滥调,“呼叫”的想法都很普遍。对于某些人来说可能是对的。对于其他人来说,这可能是他们创造并生存下来的一个事实,以度过在申请和完成医学教育,匹配特定专业并在无法识别这意味着什么的系统下真正照顾患者的严峻考验中。如果只是“一份工作”,那么这项工作将在交接时结束,并且可以将满足患者需求的精神空间重新分配给其他事物,其他人和其他激情。达到护理标准总是足够的。但是,我们知道情况并非如此,如果是这样的话,患者和家属将遭受痛苦。医师也将遭受痛苦,因为常常是人类和关怀的“多余”时刻为这项工作带来意义和成就。这种呼召的想法是对的,对的还是错的,证明了职业生涯在生活的更深处的隐秘传播。

尽管有时会鼓励人们关注个人健康并培养医学以外的自身方面,但这种想法从根本上与我们的工作,学习方式并不一致,并鼓励人们认同这种“呼唤”。作为居民,我不停地与这个悖论作斗争,发现自己不愿与更多的高级医师和同事分享我在医学界以外的兴趣和追求。通常,接受医学以外的生活–花时间发展或维持我的支持基础–感觉像是一个沉重的,潜在的危险主张。我担心会表现出一种自私的欲望,希望与“呼叫”断开连接或让自己变得懒散,无动于衷或不专业。现在,作为一名员工,我的日程安排比以往任何时候都更加自治,这种感觉依然存在,而且我现在看到这种情况反映在与我一起工作的居民中。

在COVID-19的中间’在第二波浪潮中,我们将继续工作更长的时间,更少的资源,更加持续的担忧。在这种情况下,通常的锻炼机会,社交关系和与职业压力的分离机会大大受到限制。对于学习者来说,隧道尽头的光线可能不像许可考试,工作前景甚至医学本身的实践那样笼罩在不确定性的迷雾中。我只能想象,“未来的方向”一直很低,因为未来充其量是在迷茫。四肢飘动,我们在指尖上保持平衡。

即使在工作场所之外,也无法避免讨论COVID-19。就是说,从大流行开始,我就发现了医生之间的广泛理解,即“这将很难”令人振奋和鼓舞。即使我们都在挣扎,也没有“承认”我们在挣扎。我们彼此依靠,并愿意依靠自己,因为自己知道这会越来越难,但我们需要从另一侧做起。

关于平衡的神奇之处在于,当一个平衡对象靠在另一个平衡对象上时,其基础变得大于其各个部分的总和,围绕它们之间的空间以创造出比任何一个单独的目标都更大的稳定性。

“平衡”,至少是静态平衡,目前可能无法实现-我认为从来没有。现在可能是消除医学“平衡”谬误的最佳时机,并借此机会探索并真正鼓励那些在不确定性和无休止工作量支持健康的时期仍可进行的活动。休息,呼吸,喝水,到户外去,一起吃午餐,一起大笑和哭泣,在人性时刻享受,并彼此友善。考虑一下将健康与专业纠缠在一起所造成的伤害,并开始改变医学文化以支持真正的复原力。

Broaden and nourish the base of support. Be expecting and accepting of a need for continuous adjustments and occasional, inevitable falls. 知道有谁的手可以帮助您站起来,并在可能的情况下伸出援助之手。