本文是共同撰写的**(顶行) Christina M. Nowik , Pamela Lai., 托马斯麦克劳林, 西蒙摩尔,(底行) 吉丽安特生, Natasha Snelgrove., NUREN SUMAR., 和 Jasmin Yee.,所有这些之前都在的人 加拿大的居民医生(rdoc.)弹性工作组

 

为加拿大居民医生,7月1日英石 不仅仅是一个全国假期;它代表新铸造医生对患者护理的决定负责的日子。虽然这是一个令人兴奋的一天,但它也可以充满焦虑和压力。在居住过程中,急性工作相关的压力源,包括创伤和患者死亡,可以产生负面影响居民的幸福。此外,居民仍然持续慢性压力源,例如大债务,延长的工作时间和家庭隔离。这些因素使居民倾向于倦怠。这 居民医生中的倦怠患病率 达到惊人的75%。弹性干预措施已被展示为工作,现在开始在全国范围内实施它们。

医生与倦怠斗争展示了更低的工作表现,更困难的集中度,减少创造力,更低的工作满意度,提高的职业歧视,更高的旷工。倦怠也与增加有关 医疗错误。此外,烧坏的医生患者对护理不满意 不太可能坚持 治疗慢性疾病。

居民医生的抑郁症患病率很高 - 近30% 根据最近的一个Meta分析。估计男性和女性医师以达到的价格完成自杀 70%和400%更高 比其他职业的男性和女性。

医疗教育工作者正在采取行动,将健康纳入加拿大医学教育的核心原则。罐头框架的框架 皇家医师和加拿大外科医生加拿大家庭医师学院 包括与管理人员作为医生的个人健康有关的关键能力。

十多年来,加拿大国防部(DND)提供了 弹性和心理健康 在整个机构等级和整个成员的职业生涯中培训武装部队成员。 DND将弹性定义为“恢复的能力 快速,抗拒,甚至茁壮成长 面对直接/间接创伤事件和不利情况。“这一概念承认压力的不可避免性,重点是减轻其对健康和性能的影响。加拿大的心理健康委员会(MHCC)已经改编为DND为非军事工作场所的心理准备培训(R2MR)的道路,包括安大略省护理人员协会。 MHCC培训被称为 工作思想 (TWM),在过去的3年里,已在大约25,000名参与者中交付到约25,000名参与者。

R2MR和TWM专注于降低耻辱和提高心理健康素养。他们将参与者介绍了心理健康连续体,这是一个熟悉早期痛苦迹象的反思工具,并鼓励他们寻求早期帮助(图1)。实用技能称为“大四“形成另一个关键组成部分;这包括:1)战术呼吸,2)目标设置,3)可视化,4)正面自我谈话。这些技能 - 来自认知行为治疗,谨慎和性能心理学 - 旨在减少压力并提高性能。 R2MR包括 重点和注意力控制 培训,被称为“大四+”技能的“+”,其中一个人适用了一个大四技术,选择性地审查他/她选择要注意的东西以及他/她选择无视的东西。这使用户通过教导它们来选择最适合给定环境的注意力集中,用户可以进一步提高他们的性能。

DND开始实施弹性培训后十年,加拿大的驻地医生(RDOC)对该课程进行了研究生医学教育的适应。为此,RDOC在迭代反馈过程中汇集了国家和省级利益攸关方的代表,其目标是通过居民同行制定和交付的协调,国家的弹性方法。这种弹性课程旨在补充现有的健康和专业支持计划。

摄影师导向倦怠干预措施 与倦怠减少有关。 阿芙罗和同事 展示了参与由临床演示,谨慎的培训,瑜伽和群体讨论组成的程序的初级保健医生在Maslach Burnout库存中表现出适度的改进,而控制受试者则没有发生变化。外科居民的压力训练和可视化练习与 提高性能。 DND评估了 R2MR 拥有28,000名武装部队人员,并观察到精神卫生和应对策略的知识和信心显着增加,以及2002年至2013年期间的追求行为的显着增加。 组织导向干预措施 可能产生比医生导向的干预更大的效果。通过在整个组织等级中提供普遍培训 - 例如在加拿大武装部队中交付的弹性培训 - 更广泛方案的目的是在研究生医学教育中改变组织文化,并最终将医学界大。

作为“承诺的致力于 医生健康 福斯特富有患者护理“构成了医学的核心技能,已经要求在医学教育方面实施此类培训。实际上,应该从医学教育的一开始就教授评估一个人的幸福和适当响应的能力,以及在压力下进行的能力。

这件作品代表了对所有医生,居民,医学生和教育工作者进行行动的呼吁,以认识到这些关键问题。由于加拿大的居民医生是为了测试和实施居民的全国弹性课程,我们呼吁所有受训人员和教育工作者反思您如何最好地将健康和弹性整合到您自己的计划和拥有生活中。

目前,医学学员之间的倦怠,抑郁和自杀水平是不可接受的。虽然医学的专业本身压力,但目前的培训系统进一步促进了同理心和健康的侵蚀。我们必须努力朝着学员和临床医生的福祉受到重视和加强的文化。必须实施有组织的医学培训措施,以确保医生劳动力健康,能够提供优秀的患者护理。

 

**作者BIOS:

克里斯蒂娜·诺维克 是开始A. 母亲胎儿的奖学金 在不列颠哥伦比亚省大学,对卫生政策具有特别兴趣。

Pamela Lai. 是A. 家庭医生 在渥太华,特别有兴趣的医师健康。

托马斯麦克劳林 是A. 儿科医生 在不列颠哥伦比亚省大学,具有儿童健康政策和医学教育的特殊兴趣。

西蒙摩尔 是A. 家庭医生 在不列颠哥伦比亚省和西北地区,具有医学教育的特殊兴趣。

吉丽安特生 是A. v脉动和介入放射学家 在艾伯塔大学,对医学教育特别兴趣。

Natasha Snelgrove. 是A. 精神科医生 在麦克马斯特大学和多伦多大学,特别涉及医生心理健康。

NUREN SUMAR. 是A. f胆小的医生 在卡尔加里的初级保健肿瘤学和姑息治疗的实践,特别是对医师健康的特殊兴趣。

Jasmin Yee. 是个 弹性项目协调员 at RDoC.

资金:

已经提供了对弹性课程的发展的财政支持 加拿大的居民医生.

披露:

西蒙摩尔是家庭医学评论课程的创始人。

致谢:

作者慷慨地感谢Andrew Szeto博士,从加拿大的心理健康委员会和加拿大武装部队的苏南·贝利苏丹·贝利(Suzanne Bailey)的武装部队的职责分享了各自组织所提供的弹性培训的成功。