专业爆头

Greg Costello.
不列颠哥伦比亚省大学
班级2016年

“让[医师]反映他已经承担了没有意思生物的照顾......”
– Thomas Sydenham

“你听说Gavin夫人死了吗?”

这个问题并没有针对我,但我的肚子仍然掉到了我的鞋子上。

“不好了!我没有见过她一会儿… Was she sick?”
“是的,她在医院大约一个月。她的葬礼是本周晚些时候。

在这一点上,我停止了在几天前回到急诊室的同事时听着我的同事。


我只是在艾德的班次上完成,准备好在漫长的一天之后回家。当我在审查X射线时,我的口袋开始嗡嗡作响。这是一个来自住院单位的护士,询问我是否可以来看看有些麻烦的病人。显然,其中一名员工看到了我,以为我正在接受电话,这不是这种情况。

尽管我对睡眠的强烈渴望,但我上楼了。我找到了一个是一个中年女人,因为缺乏更好的短语,“盘旋排水”。她似乎一切都出了问题。她非常坚持,限制了我收集有意义历史的能力。我的体检是简短的,专​​注于最关心她护士的问题。我对急性问题进行了诊断,并调用了医生的调查结果和建议的行动计划。在写下一些订单并澄清工作人员的情况后,我离开了病房。当凉爽的夜空撞到我的脸时,我忘记了楼上的那个女士的一切;物理结果,实验室价值观和护理问题解散了。除了她的名字以外的一切。


即使在我那天早上离开了朋友之后,我也无法停止思考Gavin夫人。与她的遭遇过往早些时候,我知道她没有做得好。她确实越来越靠进流失,很少可以完成。当然,没有行动我采取了速度或减缓她对死亡的进步。我没有伤害。那么为什么我可以不逃避这一集的记忆?

然后它恍然大悟了。

在那一刻,加文夫人对我的眼睛,一系列失败的器官,患有紊乱的生理学。一系列互联的问题是处理的,许多无法解决的手段我所处理的手段。除了那个时刻的复杂细节之外,我对她的生活一无所知。重要的是,我清楚地记住那天晚上没有任何情绪。没有恐惧或焦虑,也没有同情或同理心。这让我感到不安。

在通过培训方面取得进步时,已经写了很多关于医学生态度的明显转变。具体而言,已经注意到时间又一次,在职员岁月中,这些学生一旦展示了很大的关怀能力,遭受了他们的同情水平的可衡量减少。似乎所谓的“隐藏课程”的医学院,同时赋予工具有效,有能力和自信的医生,也取得了一些东西。从本质上讲,在成为医生的过程中,我们学会忘记曾经推动我们努力的那些特征。

我的同事和我都意识到我们的继电器历年中的这种现象,我相信我们都强烈希望抵制这种趋势。不幸的是,似乎尽管我的最佳意图和努力,但我屈服了。虽然我已经变得精通收集历史,但我对故事变得麻木了。

一个先导者后来指出,这发生了很多原因,所有这些原因都可以理解和(一些)甚至是必要的。他们说,如果你在穿过你道路的每只患者中被“投资”,那就很容易烧掉。此外,全周期外都会专注于外围担忧可以在一个关键时刻模糊您的愿景。为了使用戏剧性的例子:停止考虑患者的人性,因为他们遭受了心脏骤停可能会产生疾病。保持“Aequanimitas”或“甚至思维”,这是威廉·奥斯勒爵士所描述的良好医师的基本美德,需要从严酷的医学现实中的某种形式的精神疏远。不幸的是,这使得易于阐明临床凉爽,以思考和表现出来的思维,因为我担心那天晚上我做了这么想。

实现所有这一切,我感觉深刻沮丧。尽管我准备和渴望与整个人练习医学,但我养成了对那个非常目标的思想的习惯。

然后,再次突然,我意识到所有都没有丢失。虽然她无法说话,但加文夫人仍然有教导我的教训,我答应自己,我不会因为我抬起纪念馆的位置而错过它。

教堂挤满了数百个朋友和家人。我坐在后面,照顾了令人印象深刻的场景,因为她的孩子在讲坛上讲述了他们母亲的故事后讲述了故事。她的脸从祭坛旁边的照片中闪闪发光。在那个时刻,我感受到令人难以置信的耻辱和深厚的感激之情。我终于介绍给我对待的独特女士 - 但实际上在我之前只有几周就在医院看到了甚至看到了。在那一刻,我认识到,虽然我永远不能回到那个晚上,改变我如何接近她,但加韦斯夫人给了我一个很好的礼物 - 一个锚定的记忆,让自己从忘记我的旧习惯关心。

反过来,感谢她,我可以通过未来的患者积极影响遭遇的质量,不仅改善了他们的健康,还改善了他们的故事,以及我自己的叙述和实践。

请注意,患者的名称已被改变以保持保密性。