cse_photoshot_kp.Kirsten Patrick.副编辑 在CMAJ。她目前正在参加北美初级保健研究小组(NAPCRG) 年度会议 在科罗拉多斯普林斯,有限公司。

 

在全体会议上为难民提供初级保健,其中一个发言者, 金格罗德,共享图像,现在熟悉许多人,这旨在帮助人们了解平等和公平之间的差异。它展示了一些人在相对劣势中开始脱离,并且需要额外的帮助,以实现或访问更多的人能够体验的东西 公平容易地。这个形象和类似的,已经被一些社会正义思想家批评了这一点 该插图意味着弱势个人(或他们的家庭或其社区)是“隐喻上较短”,需要更多的支持,如果我们更谨慎地思考它,这是赤字思考的一个例子 - 意识形态“责备”受害者的意识形态压迫自己的情况。在难民和移民的情况下进一步发展隐喻 水果通常实际上是进一步的 对于他们而言,他们的缺点并不完全是因为它们更短。

全体会议议员提出的一个有趣的问题是难民是否应在特殊的难民健康诊所或通常的初级医疗保健条款中的服务能够满足难民的需求。虽然“特殊服务”似乎是大多数人的方向,但两种选项都有问题似乎没有明确的答案。但是,也许更多的跨学科系统努力开发一种能够更全面地提供健康和社会服务的方式,并且有利地是一个更好的总体目标。我认为,通过创造一些(在非常非常糟糕的情况下他们必须能够令人信服地证明)的特殊服务,我们冒着允许的风险 其他, 谁是关于 - 对不起的 - 但未应对 - 最佳,落下裂缝。作为医疗保健提供者,我们必须从我们的象牙塔中出来,让用户和其他技能人员帮助我们设计系统。

我不是,从来没有成为难民。但正如我所说的那样 以前的博客 我是两次移民,我可以告诉你 甚至 对于受过良好受过良好教育的,白色,女医生和她的家庭,“水果”可以遥不可及。出于许多原因...... .LEGAL障碍是主要的。在我现在的通过国家,我和我的家人在抵达这个国家后几个月没有法律题目的公共卫生保健(这是为了阻止卫生旅游,我理解并接受)。当然,这并没有阻止我的丈夫自行车事故,车库门事故和酸烧对角膜在最初的几个月内没有如此事故,这让我在移民费用已经很高了。现在我处于工作许可扩展的情况下,在授予的情况下,在邮件中丢失了。虽然我的护照上有一个邮票,但在我的身上官员,没有正确的文件,我无法申请让我的家人的健康卡重新发布。所以我必须与我的家人进行对话,如此:“小心足球练习;不要受伤;记住我们没有医疗保健......“当然,我’m比较特权,我可以付钱。但是,在没有医疗卡的情况下,有牙齿吸吮和判断的看法,没有医疗卡,即我宁愿避免并担心在普通的药物用完时要留下的重复处方。即使在我们完成了足够的居留时间以获得医疗保健的资格,在我们的新家乡寻找家庭医生并不容易。大多数医生们“完全没有等待名单”。这是一个问题 任何 新抵达我们不断增长的城市,而不仅仅是移民。我在加拿大医学会期刊工作;一位同事的丈夫是医生;通过朋友,同事和邻居的网络,她发现了一个没有服用新患者的家庭医生 带我和我的家人是一个忙。 ph!但那些没有那些联系人的人呢?我不知道该怎么办或在哪里进入一个陌生的地方,但我有人们谈论我可以问的语言,我知道如何了解如何寻找信息。我的“身高”缺点很小,我可以到达 一些 水果。关于语言,金融,识字障碍的人呢?为谁太高了,太高了?那些遭受巨大创伤的人,每当他们必须讲述他们的故事可以访问他们真正需要的某些服务时,那些必须重温它的人呢?真的,我们只需要做出基本的医疗保健,无论他们来自哪里或者他们是谁, 因为对每个人来说都是更好的 如果每个人都在照顾。

我们的一种方式 可以 使医疗保健更公平,并消除访问的障碍是通过技术。从 Frances Mair.谈论大规模的数字健康部署,我们可能认为我们在那个地区看到比成功更有失败。政策制定者将医疗保健交付的技术视为灵敏度,但具有大的翻译差距。国际上有专业(和昂贵)的失败。 在英格兰连接健康,这是 俗批评 由于其辐条费用,未能使承包商负责责任,并就改善健康和访问而令人沮丧的结果。这 Dallas programme 全部设定通过将其拖入数字时代来改变自我照顾......“通过”数字第一“哲学”转换服务“。它没有在RCT中推出 - 它是关于级别的交付。这是一个3年的长期定性研究。在每个级别学习课程。风险和责任是大问题。为担心的应用程序提供应用程序是一个非常不同的挑战,为管理疾病和疾病提供应用程序,特别是因为商业公司对此并不感兴趣。达拉斯突出了信息治理,认证和临床认可的许多问题。临床医生需要知道在使用或推荐之前是否安全。基础设施是一个很大的障碍,特别是高速互联网。一些旧医院系统不适合目的,无线网络并不总是在医疗实践中提供。营销是关键但具有挑战性。卫生保健从业者之间的技能赤字必须被克服。自我监测适用于某些人口部门,但如果我们不考虑人口,则存在无意中扩大的不平等的风险。

再一次,我想知道我们是否正在做足够的事情,以问人们(用户)他们想要的东西,并没有人留下。我提醒了一个有趣的项目,我在今年早些时候在Ammi Cacmid传染病会议上听说过。来自埃德蒙顿非营利公司的拜伦提格,名为ICChange的公司 他们的飞行员 基于云群的开源,基于云的电子医疗系统在基于kibera,内罗毕。目的是提高穷人和瞬态人的健康。这个项目着迷了我,因为患者拥有自己的记录,并在继续前进。它鼓励健康的所有权和购买感。当然,ICChange正在寻找资金来扩展…尽管资金挑战,但我认为这是我们所采取的方法。从患者所有权开始。我们 需要 从非洲工作的技术解决方案中学习,在那里获得互联网和获取护理问题的普遍存在 被淹没。发展世界科技解决方案来自右端。它们并不是在象牙塔中的最佳思想中发展,他们在真实人面临的挑战中没有太多挑战,而且他们并不是那些想要赚钱的大型科技公司,不能达到所需的东西。

奖获得者谈判往往参与。 Ronny Gunnarrson.介绍也不例外。他做了一个梦幻般的(和娱乐)工作,使一般观众立即获得一些复杂的流行病学原则。他比较了与群体的可用测试翻转硬币:3-4中心标准,快速抗原试验,文化,ISO Fullsizerender-2热PCR和PCR。他看着不同的因素,决定使用不同的选择治疗链球菌喉咙痛。 [请记住,您应该始终从患者那里到达不同的房间来进行翻盖-A-Coin测试。]但我们还需要知道患者是否是气体的载体,或感染。依靠临床判断并不是一种好方法。

Wim Lucasson. 反映在他的 在诊断肺部栓塞方面的工作 在初级保健中。 PE比我们想到的更常见,经常被忽视(但也许我们现在知道这是因为更复杂的成像,所以让我们识别较小的肺部栓子)。 PE始终靠近最常见的错过诊断的列表。 Wim谈到了“Chagrin因素”。在循证医学中,我们研究规则和准则和积极的预测价值,但我们倾向于忽视与医生有关的情感因素。他把一个名字放在临床实践中面临困境时的许多人可能会认识到。如果面对一个健康的个人,你可以不确定他们是否有一个pe,你可能会提到医院或放心。如果您指的是医院,这是错误的,这代表了一个小问题的主要行动。如果你采取被动选项并且错了这是一个可能致命问题的案例中的一个小小的行动。 马克eBell. 问一个有趣的问题 - 可以高敏感性CT扫描仪捡起小的非临床显着的亚节段性肺部栓塞,并在临床上进行诊断?这是压力。煤炭脸很艰难。

*视频由Domhnall Macauly *提供

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北美初级保健研究小组 年度会议 在COLICADO SPRINGS于2016年11月12日至2016年11月举行,CMAJ是会议的共同赞助商。