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ryan herriot博士, 史蒂文博士佩戴尔博士, Rannie Tao博士, 和 Stephanie Stacey博士 家庭医学的居民医生 圣保罗医院,UBC医学院

 

作为家庭医生在我们职业生涯的第一阶段,我们期待着在世界上的练习医学,这将无法识别我们的前辈:所有患者都能获得专用的世界“初级保健住宅,“多学科护理是常态,坐在威尔德,服务费的实践中不再占主导地位。

因此,我们很高兴温哥华的市议会有 一致投票 to support the 继续和扩大规定 温哥华社区卫生中心(CHC)多学科初级保健,对该省的前线医疗保健的未来至关重要。然而,其中一些中心正在面临资金削减 一个计划 由温哥华沿海健康(VCH)提出。 vhc是 他们的计划是一个理性的 这将使资源从低需求患者转向高需求。然而,我们认为这是“抢劫彼得支付保罗”的典型例子。许多患者将被迫进入劣质护理模型,许多“高需求”患者将被迫向一个在一个CHC,Raven歌曲中创建的单一“超级诊所”来旅行。 我们在这个观点中并不孤单,如 很多患者译文 动员才能反对这种误导的重组。

不列颠哥伦比亚省的chcs以某种形式为某种形式 至少1969年。他们目前是我们拥有的唯一跨学科团队模式。营养师,护士,辅导员,药剂师和许多其他人共同努力,提供孤独的医生根本不能单独提供的全面照顾。在诊所工作的医生通常已经支付了薪水或宿舍 - 与传统的服务费支付统治在该省中的医生赔偿的情况下形成鲜明对比。这些替代支付模式有助于强调对数量的护理质量。

B.C.卫生部,在它的 2014年2月服务计划,亮点“专业团队间的省级和社区护理系统”作为优先目标。 VCH从部门获得资金(和优先事项),因此该部明确选择不会把它的资金放在这个问题上。

省内的初级保健研究人员 已注意到 许多包括不列颠哥伦比亚省在内的司法管辖区都面临着家庭的医生短缺,而且许多年轻的医生在长期的时间内选择在步入诊所工作,而不是接管退休医生的做法。然而,在调查时,不列颠哥伦比亚省的新医生表示,如果他们在非费用制度下可以这样做,就表达了加入全服务实践的强烈偏好。事实上,71%的新毕业生表示偏好 全面的2012年调查。这是因为他们觉得非费用的医生赔偿形式允许他们提供更高质量的患者护理。

在我们看来,许多患者和医生对每次访问的一个问题的传统“碎片”并没有真正满足,平均每次约会七分钟。该型号不适用于一个良好的服务。它不允许我们尽最大努力练习,并且它不允许患者在自己的医疗保健中具有有意义的作用或及时访问他们需要的服务。它将太多的护理负担转移到更昂贵的专家上,忽视了良好的护理协调。

批评者将争辩说,CHCS成本超过传统的服务费用,但这是一种忽视证据的短视断言。虽然CHCs绝对确实涉及每位患者的更高前期成本,但实际上在合适的时间内获得灵活的约会和正确的专业人士 减少急诊部门访问,更昂贵的护理形式。 安大略省研究 还表明,患有服务费用实践的患者是访问步入式诊所的可能性的两倍,因为参加其他模型的人。虽然许多人想要看到的那种明确的经济分析尚未完成,但我们强烈怀疑CHC模型,如上所述,实际上导致卫生系统的成本净降低。

此外,概念 - 提出内部VCH文件–“中等需求”患者将“稳定”,然后转移到服务费用,与家庭医学的潜在哲学相反。我们知道,随着一位初级保健提供者随着时间的推移开发了良好的关系,所有健康结果都会得到改善。为什么通过迫使许多患者进一步向乌鸦歌曲“超级诊所”进一步旅行的患者进行这种关系?为什么通过强迫现在“健康”的患者迫使患者惩罚成功,以切换到服务费用实践?为什么要迫使他们从他们所爱的全面照顾模型中迫使他们惩罚医生?

其他省份已经造成了跨学科护理领域。例如,安大略省的大量初级保健现在由四种不同形式的基于团队的诊所之一提供。艾伯塔省,其中, 正在扩大发展 其“家庭护理诊所”。公元前现在是这个领域的落后伙伴。

截至目前,我们的省政府和B.C的医生。 (以前是BCMA),通过家庭惯例的分歧,一直在寻求寻求为更多的B.C找到医疗家庭。患者通过一些叫做“附件倡议“。它依赖于一系列额外的费用,旨在吸引家庭医生,以涉及额外和更复杂的患者。虽然崇高的意图,这一倡议根本没有通过其处理的政策工具将我们的初级保健转变为21世纪。它通过持续将护理逐项逐项逐项逐项逐项逐步逐个逐步逐项逐步逐步逐步逐步逐步逐项逐步逐步逐项逐步逐步逐步逐步逐项逐步逐步逐项列入孤立的家庭医生。它无需鼓励灵活,跨学科护理,它完全忽略了新家庭医生的偏好。此外,研究表明它不起作用。 最近的纸张 发表于上市医疗保健政策,表明,这些改革在2002年开始,似乎似乎达到其规定的目标,总体上减少了措施,如访问,连续性和关心的协调。

此外,B.C.的审计长最近发布了 一个诅咒报告,屈服于B.C.政府为促进10亿美元的新资金进入此费用制度,而实际上在患者护理方面追踪产量的质量。

现在是新方法的时候了。

作为B.C的未来家庭医生,我们敦促卫生部通过采用对CHC模型的全心全面支持并提供保留和促进这种关怀的资金来遵循市议会的领导。它对患者更好,从长远来看,它具有成本效益,并支持现代家庭医生的需求。这真的是健康系统可以和应该去的地方。