domhnall macauley 是一个cmaj. 副主编 and a 初级保健教授 在英国北爱尔兰。他最近参加了学术级别的社会 年会会议 in Exeter, England.

 

英国初级保健资源正在增加压力,如 詹妮弗博士迪克森,健康基金会的首席执行官,在她的主题演讲中概述了  学术学会初级保健会议 上周埃克塞特。从大约1990年到2008年之前的一个健康增长之后是资金景观中的一个相当令人震惊的变化:分配给初级保健的总体健康支出的比例逐渐下降,现在已经在最近6年的大约为9%。然而,总体而言,作为GDP的百分比支出的支出是欧盟内部的平均水平,尽管紧缩政策,与教育相比,健康的支出相对较好地保持着。当涉及初级保健的公众满足时,主要问题反映了我们在加拿大所看到的– access. 最近的社会研究调查数据表明,83%的公众对其初级保健体验感到满意,46.2%表示他们对初级保健的整体经验是好的或非常好的。

与加拿大一样,英国的初级保健医生劳动力是一个问题。整体卫生劳动力从2010年到2018年增长。然而,由于全面合格的全科医生(GPS)的整体数量下降,医院医生人数的增加尚未与初级保健相匹配。主要问题似乎在50年代保留了GPS。从2015年到2018年,完全合格的永久GPS的数量减少了1180,而且不仅仅是数字,而且是他们的经验水平。在最贫困地区(患者可能是恶劣),每个GP的相对患者名单尺寸均较为复合。在GPS中,练习医学的满足感较大了,特别是对患者可以花费的时间感到满意的比例。同样,报告称他们优选的GP的患者的比例从65.3%下降到55.6%。练习方式也有更多扩展的访问,增加在线设施,以及新的服务模型,但整体下降的关注。我在视频面试中询问了Jennifer如何在未来看到技术不断变化的实践:

我遇到了会议的一些摇滚明星研究人员。阿司匹林在二级预防心血管疾病中具有无可争议的作用,但在初步预防中具有争议。一些最近的论文 nejm.,产生了重大影响并引发了相当大的媒体关注和在线讨论。我谈到了 马克纳尔逊 塔斯马尼亚大学,Aspree研究中的主要调查员研究了阿司匹林作为预防治疗的有效性,以及澳大利亚在澳大利亚进行的最大临床试验。记录他对阿司匹林的作用,而不仅仅是心血管疾病,而且在癌症中令人着迷。

仍然专注于血管疾病, Suhail Sheik. 研究了种族对成人中风幸存者痴呆诊断的影响。尽管有一个大型数据库(约45k患者),来自与医院统计数据(HES)相关的CPRD,他的学习人口为96%白色。他发现与白人相比,亚洲和混合赛道的痴呆症诊断发病率较低,但唯一的发现达到临床意义在亚洲集团。他推测,由于文化原因或可能在少数群体中的良好家庭支持意味着患者没有’T必须识别初级保健。

Sinead McDonagh. 讨论了她的荟萃分析,量化了对两个臂之间血压差异的死亡率的影响–这将在使用QRISK模型识别的高风险类别中增加2-5%的患者。这是一个有用的提醒’在双臂上占据血压总是很重要。

杰夫兰伯特 描述了他对心房颤动患者的锻炼心脏康复研究–有趣的工作在思想持续激烈运动与心房颤动发生率之间的联系证据。但问题仍然存在:在心房颤动的人中是否存在任何特殊效果,或者如果只是让运动康复完全改善了所有心血管患者的结果?

当医务编辑参加会议时,听到研究人员对期刊的看法可能会不舒服!教授 黛比夏普 突出了研究人员面临的艰难问题,试图为杂志提供资金处理费。我对这个问题有相当的同情,尽管它很难知道要通过预算斗争,但也很难通过预算来支持研究人员。对于早期职业研究人员来说,出版费可能代表其整体赠款的大量比例,他们的研究可能由支付这些费用的拨款资助者提供资金。补助金可能规定,在任期结束时进行报销的任何盈余,这可能会在提交或发布任何研究论文之前。黛比在这次短暂采访中发表了好几点:

我们参与期刊的人也非常清楚出版世界如何变化。  尹尹璐,来自牛津互联网研究小组在与我的短暂采访中提供了一些有趣的医学出版的未来:

家庭暴力是提出初级保健的患者的常见问题。这是主题 基因联合国‘挑起海伦莱斯特纪念讲座的周到和思考。当他指出四分之一的妇女和七个男人中的一个时,我被抓了一下,在他们的一生中经历家庭暴力。对妇女的影响不成比例地大。人际暴力(IPV)发生在各种问题的背景下,例如性别不平等和贫困等。初级保健从业者看到最终状态但原因是上游。基因使我们思考患者可能出现的不同方式,而不仅仅是从暴力的直接结果,而且来自其他许多身体和心理表现。心理健康后果(也可能是逆转的因果关系),包括抑郁症后创伤后应激障碍,酒精滥用,自杀思想等,它可以以多种方式影响儿童 - 而不是通过虐待。基因并不害怕问难题。如果家庭暴力是临床优先权,那么干预措施有效性的证据是什么?在强调研究的重要性的同时,他指出患者/受害者,希望被问到,需要立即积极和善解的反应,并且医生需要了解问题的年度并确保跟进。最重要的方面,具有最强大的支持证据,是为了宣传对幸存者的宣传支持,使我们成为IPV“意识到”的实践。基因还要求我们思考不利童年经验的影响,以及对大脑发展的影响导致医疗和心理问题的风险增加。正如他所说,我想知道我在咨询中错过了询问IPV的频率。在他的谈话之后,我采访了他,他非常坦诚。

 

这是关于SAPCASM 2019的2个博客中的第一个– part 2 can be found 这里