小的 保罗很少 NIHR高级调查员 初级保健研究教授 在英国南安普敦大学

英国的初级保健

人口需要什么?

人口需要公平和有效地获得高质量的护理,但这样的声明反映了文化价值和政治背景。当时,英国国家卫生服务(NHS)于战后几年推出,该卫生部长是基于核心原则的卫生部长:它符合每个人的需求;它在交付点免费;并且它基于临床需要,不是支付能力。 NHS一直是政治辩论的中心,并试图改革NHS - 特别是在20世纪90年代开始的基于市场的改革 - 已经是 有争议的 .

系统如何提供这些需求?

在咨询点免费获取服务。大多数患者都以普通从业者(GPS)注册,但他们可以参加任何一般的实践,急诊部门或步入中心(见 NHS结构 )。处方的复制是可免费的关键群体(例如,儿童,全日制学生,老年人,人们接受益处和内分泌条件的患者)。这 国家临床卓越研究所 (漂亮) - 建立大部分作为对不公平感知的回应 守护期后的代码变化 -假如 明确的决策 全国指导 尽管有些困难,但尽管有一些困难(也看到了 Civitas Health Wireding. )。

谁支付初级保健系统?

它由一般税收资助,但繁荣的私营部门 - 也通过GP Gatekeeper访问 - 私人复制,私人保险计划和一些职业计划支持。

什么是优势?

该系统为大多数人提供了轻松的访问,注册清单提供稳定的人口,并促进急性和慢性疾病的规划和护理的连续性。患者大多满足于初级保健,医生可以充当患者倡导者的利益冲突相对较少。医生是为了管理患者群体,用于效率低下的照顾(例如,过度调查,自我限制性疾病的药物),虽然质量和成果框架,但支付医生实现质量标志物的医生确实提供了财务压力,但这些是主要是循证。该系统具有成本效益,并且在明确的决策中提供了实质性的优势。

什么是弱点?

该系统是可谓的患者赋予权力有限的家长式型,没有A没有a的二级护理任命“gate-keeping”GP推荐。很好也提供控制,虽然指导大多数有用,但指导质量是可变的 - 特别是在有限的情况下“best practice”指导就足够了。消费者方面有时差(例如,推荐速度,提供商的选择),提供商合同通常是保守的,由于护理的整合有限(例如,床上占用,社会护理协调),不利益低。质量和结果框架,虽然提供重要 某些地区的福利, 其他人失败了 ,并且可以轻松地统治咨询,提供真正的担忧 依靠可衡量的破坏有意义的破坏.