杰夫照片坐下Geoffrey Mitchell.教授 一般练习和姑息治疗 在澳大利亚布里斯班昆士兰大学

 

发达国家在其人口统计数据中经历了戏剧性的转变,迅速增加了老年人的比例。到2050年,许多国家将有 超过60岁或以上的公民30%。随着慢性和复杂疾病和死亡的人群的量子增加。大多数死的人都老了。大多数人将死于死亡可以预期的时期,而不是突然发生的情况。随着时间的推移也会带来复杂的心理社会和精神需求 - 如 塞缪尔约翰逊曾经说过 - 即将到来的死亡奇妙地专注于头脑!

社会将如何应对这一情景?它需要改变我们接近疾病的方式,特别是照顾死亡的人。姑息治疗的运动已经走了很长的路,因为众妙的桑德斯开始以系统的方式研究死亡的需求。在生命结束时,在生命结束时一种高技能,综合的方法,已经开发 - 专业姑息治疗在生命结束时对人们的照顾产生了深刻的影响。

然而,专业的姑息治疗服务专注于患有晚期癌症的人的照顾。 在澳大利亚,约有80%的人在他们的护理下有癌症。相比之下,80%以上的人超过70岁 非癌症原因的死亡 –器官衰竭,脆弱和多发性和痴呆症。(4)谁照顾休息?

疾病轨迹的不确定性是所有这些条件的常见线程,这使得计划终结与癌症的生活结束。我们不知道 什么时候 他们会死,但我们确实知道他们会。这与癌症的鲜明对比,其中轨迹对死亡的轨迹更具可预测和时间的限制,因此在他们死亡时将服务放在这些人周围,更容易实现。

这群人的照顾落在初级保健,普通医学专家,如内科医生和小鸡等系统,如心脏病学家等系统。这些人住在社区和老年护理设施中,并在大多数急性护理医院病房中找到。有时他们最终会在重症监护单位。许多人进行了复杂的调查和程序,有些将经历心肺复苏,无论成功的非常低的可能性。

我们需要在生命结束时对这些人的照顾方面的基本变化。首先,我们需要认识到,我们不能以与癌症相同的方式接近他们的护理。我们需要满足他们在事件前发育不良计划的消亡的不可避免性,并且在发生危机时准备被颁布。该规划应包括预期护理计划,以及为预期的临床活动开发临床护理计划。其次,我们需要认识到每个人都在这项照顾中。护理协调是必不可少的,通过可靠的沟通过程促进。第三,我们需要采取希望能够做到最好但准备最糟糕的态度,并对我们的处置使用非凡的医疗技术。最后,我们需要协助患者和护理人员管理垂死的过程,良好的教育和支持它们所需的身体护理,并促进他们目前所需的心理社会和精神筹备工作。

这些变化需要在系统级别以及健康从业者的水平和与患者的互动等级进行。在生命结束时关怀是每个人的业务。

该博客是第43届北美初级保健研究组(NAPCRG)的一系列部分的一部分 年度会议,从2015年10月24日至28日,在墨西哥的情况下运行。 CMAJ是会议的赞助商之一。

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