th  -  phsp.Trevor Hancock. 是A. 教授 维多利亚大学公共卫生和社会政策学院高级学者

 

我们的医疗保健系统的一些基本原则 - 普遍获得公开管理的系统中全面的服务范围 - 受到威胁 法院挑战被Brian Day博士登山。但没有火没有烟。

回到20世纪90年代,我组织了瑞典医疗经理的学习旅游,该管理者有兴趣从加拿大的医疗保健系统学习。在向系统介绍时,我会指出,我们没有国家医疗保健系统,他们在瑞典,U.K.或许多其他地方做。

相反,我们有 10省,部分私人非系统;部分私密地私人保健支出的约30%是私人资助的,包括通过私人保险。这包括几乎所有的牙科护理,大部分药物的药物,辅助日常生活,如夹板或拐杖,来自各种非医生从业者的服务,以及一系列家庭和社区护理服务。

我说“非系统”,因为在过去的70年里,保健系统在一系列增量变化中被复制在一起,没有全体指导框架。但即使是“非系统”也是一个系统 - 只是不是精心设计,表现良好的系统。实际上,基于美国的健康改善研究所所支持的一个关键原则是,每个系统都是完全旨在实现它所获得的结果的。

遗憾的是,我们目前的系统非常旨在强调公共卫生和预防,大部分忽略自我护理(这是医疗保健最大的单一组成部分),造成碎片,无效和低效的初级保健,过度强调医院护理和资金社区和家庭护理,过度诊断和过度治疗,创造了漫长的等待名单,并产生不可接受的不良事件水平。

所以天和他的支持者有一个观点;这只是他们的补救措施会使事情变得更糟,更好。除了能够负担私人护理和保险的人外,治疗比疾病更差。

但无论日期挑战的结果,加拿大的省级和联邦政府都需要停止修补,而是开始计划并创造一个适当的系统。

一篇文章 最近发表在 CMAJ. 由Lavergne和同事发现,不列颠哥伦比亚省的医生奖励支付,为患有两种或更多慢性疾病的患者提供持续的护理“未能实现改善患者初级保健的规定目标。”

9月1日,罗伯茨博士,北萨尼奇的家庭医师, 用初级保健系统写下他的挫败感。他将其描述为“在基础和结构真空”中的操作和“犯罪化,不符合任何人的需求。”结果,他写道,“我的时间花了别人可以做的事情。”

他认为,通过适当的组织和支持,“我能够充分组织和照顾我目前有许多患者的两倍。”

这两篇文章都确定了类似的问题,并提出了类似的补救措施。麦格勒和Lavergne指出,“其他省份改变了初级保健的结构和组织,”在其他国家的同时“奖励付款......与表现相关联。”布朗呼吁创造“医疗家园”(社区保健中心),与致力于提供优质护理的中心和提供者的患者。

两者都建议明确的计划和创造多职业初级保健团队,包括护士从业者。

这些例子是上面概述的更广泛问题的标志性。该系统不是作为系统设计或操作的,结果表现不佳,从业人员和患者提供较差的患者。

其中一些方法可能不会受到医学专业的某些部分,以及社区的一些部分,但必须达到和处理这些挑战。省政府可能需要采取有组织的药物,肯定需要通知并聘请公众。

但像往常一样的业务不是一种选择;我们需要新的和创新的方法来使系统正常工作。

编辑’s注意:此博客最初发布为常规列 时代殖民主义