Mehdi Aloosh. 是A. 公共卫生和预防医学居民 (R1)在麦克马斯特大学和德黑兰大学的医学毕业,硕士学位,从麦吉尔大学进行外科教育

 

Cal Robinson. 是A. 小儿居民 (r1)在麦克马斯特大学,并在英国完成了医学院

 

国际医学毕业生(IMG)与安大略省的居留职位匹配,需要参加居留前计划(PRP),以便开始居住。我们参加了2017年PRP计划为受训人员,并受益于该计划所提供的加拿大实践医学的学习机会。但是,PRP计划结构不遵循基于能力的医学教育(CBME)的基本原则。 PRP重新设计,纳入基于结果的评估的CBME模型,鉴定需要额外支持的居民将优化 课程中的资源配置,提高安大略省的效力与金融可持续性。

PRP有两个阶段:PRP1和PRP2。 PRP1和PRP2的初始阶段举行 Touchstone Institute. 在多伦多。其余的PRP2由匹配机构的6周组成。符合所有家庭医学和皇家大学特色的IMG必须成功完成PRP1。只需要与家庭医学计划相匹配的IMG才能完成PRP2,而特种居民则直接进入其培训 评估验证期(AVP).

PRP1 很大程度上侧重于Communicator和专业诅咒的角色。教育活动涉及法律和道德,隐私,保密和挑战性患者遭遇。还触及了医生的其他角色,例如健康倡导者和合作者。在这一阶段,居民将在Thegstone接受训练两周。该培训包括各种教学方法,包括讲座,仿真方案,所选材料上的在线模块,以及低保真模拟器。事实上,PRP1为IMG提供了良好的机会,以加强沟通技巧,并接受加拿大医学实践相关的当代问题。此外,它是符合从业者和其他居民的宝贵机会,在新的医疗保健系统中建立有价值的联系。该计划的另一个好处是专业和家庭医学居民的相互培训。这一多学科方法鼓励良好的沟通,合作和分享初级护理提供者之间健康宣传的责任。

PRP2 专为家庭医学居民设计。 PRP2的第一阶段重点介绍了加拿大家庭医学实践的培训,并在Thegstone需要两周。在此之后,居民在他们的匹配机构中花在家庭医学,妇产科,内科,儿科和急诊医学的核心转动中六个额外的职员。总体而言,皇家大学专业居民在PRP计划中花了2周,而家庭医学居民则需要完成2个月,导致其居住地开始延迟和相关的财务后果。

从医学教育角度来看,PRP可以通过几种方式得到改善。首先,PRP不是基于能力的。它是一项基于时间的培训计划,具有规定的学习目标。它不考虑进入IMG居民的现有培训和能力的实质性变化。通过解决这些差异与更强大的基于能力的评估,PRP可以识别和定位居民需要额外教育或支持的领域,并允许居民通过该计划的基于结果的时间表进行进展。

在CBME中,教学的设计和内容基于其教育中的受训者的水平。此外,学员在定义自己的学习要求方面具有重要作用。从PRP的个人经验,许多居民可能会在某些领域的初步评估中展示能力。这些域中的其他培训不太可能对这些人具有重要的益处。相反,其他居民展示了额外的临床或非临床训练将有益的区域,这无法使用当前的基于时间的模型来提供。这些观察结果基于培训人以独特的技能和经验进入该计划的事实,并具有不同的学习风格和进展速度。因此,为每个居民定制PRP可以提高效率并最大限度地减少程序的成本,同时可以在IMG居民之间展示所需的能力成就。一个潜在的解决方案将是在PRP开始时对受训人员的客观评估,并在能力成就基础上分配教育活动。这将进一步允许学员参与客观环境,以巩固其教育需求的方案课程。这将从基于结果的设计中改变PRP,并缩短了大多数居民的计划。

已经证明,评估不仅可以推动学习,而且有助于学习。在PRP,居民仅接受了在模拟患者遭遇中的表现的形成性反馈。此外,没有总结评估实习生目标的能力或评估。将总结反馈纳入PRP将允许评估该计划的预期学习结果。相反,IMG的总结评估被推迟到AVP,其中每月居民评估需要进入居留权。隐藏的课程表明,专业性是成功完成此阶段的最重要因素。然而,教育工作者认为,任何教育计划都应该尽可能明确地了解学习目标,以避免实习生混乱和焦虑。

此外,CBME的实施可能会降低培训计划的财务费用。这包括教师,模拟患者,空间,教育材料和实习生津贴的成本。根据我的计算,每年单独津贴的成本可能近似为348,000美元。

此外,根据R-1,2017年在2017年在安大略省匹配了88例IMGS匹配。 匹配报告。 (6)通过加快防止这一群组的过程从开始临床实践中,这些人可能更快地开始做实践,并提前满足必要的培训能力,从而改善患者护理的交付。

最后,增加在线模块的数量允许提供更多的理论和基于知识的教育内容,并允许评估这种材料。在线培训不仅会降低卫生系统的费用,还可以减少参与者的费用。在线培训也可用于模拟方案。在线培训基于受训人的客观性能及其反思,有能力迅速提高。此外,在线培训的可用性可能有助于未来的候选人在主要居住地匹配之前实现能力。因此,这将减少未来培训的成本。此外,及时评估在线培训将加强学习,并确保已获得所需的能力。

总之,PRP为IMG居民提供了许多学习机会;但是,它缺乏CBME规范。定制受训计划的计划,更严格的评估和在线培训可用性可以增强学习,同时降低成本。