Pollanen Michael-001迈克尔博林博士 是个 首席法医病理学家 在安大略省法医病理服务

 

我最近从伊拉克的人道主义法医医学使命返回。我表演的尸检给了我一些深入了解人们在巴格达死亡的死亡。我在尸检室的观察结果证明了平民战争和恐怖主义的主要成本。我专注于我遇到的6种最常见的可预防死亡,其中许多不会发生–或者不会在加拿大或西方世界其他地区的程度上发生。

虽然我对伊拉克的使命是专注于对法医病理到保护人权的适用,但在我的伊拉克时期,我被伊拉克是嵌入冲突的社会的观察。曾经是中东的主要文化和智力中心。然而,由于最近与恐怖分子的战争和内部武装冲突,伊拉克现在面临着人口的安全和安全性以及拥有的人之间的差距,并且无法获得日常生活,正义和医疗保健的必要性之间的差距。我表演的许多尸检是与内部武装冲突有关的情况。但我不会在这里讨论这些死亡。我遇到的大多数情况是巴格达公民的非暴力死亡,该公民经历了伊拉克当局的常规调查。这些死亡表明,我的武装冲突如何有助于预防非暴力死亡。

心脏病 - 不受控制的可修改风险因素

在巴格达,来自动脉粥样硬化和高血压心脏病的突然心脏病是常见的。在典型的一周中,大多数自然死亡是由于心脏病作为死亡的原因。我在30岁的几名男子上进行了尸检,他们死于未经治疗的原发性高血压。我经常看到证据表明严重的末端器官损伤,表明早期发作。致命病例通常与肥胖,II型糖尿病和吸烟有关。普遍认为,生活压力是伊拉克心血管疾病发病或进展的重要因素。隐藏缺乏高血压和糖尿病的最重要因素之一是对初级保健的缺乏。

道路交通事故 - 没有有效的交通规则

伊拉克和许多低收入和中等收入国家的最常见的死亡原因之一是受到汽车袭击的伤害。这通常是由于交通规则无效,没有执行交通规则,超速和道路状况差。此外,一些受伤的伤害在其他国家通常不会是致命的,但在伊拉克缺乏对第三节创伤护理的进入。此外,在接受手术护理的人中似乎更受伤害后死亡,并且可能通过更好的术后康复和抗凝血来预防其中一些。

烧伤 - 没有尸体皮肤同种异体

每天在伊拉克,许多孩子和女人被煤油与煤油和沸水烫伤烧毁。轻微的烧伤是在外部的基础上医学治疗。本质上,所有超过70%的体表表面烧伤的患者都可能死亡。然而,许多体面燃烧的人烧伤约为50%,甚至更低,特别是在儿童中,死于伊拉克的感染。由于更好地获得医疗和手术护理,这些人中的大多数人都会生存在加拿大和其他国家的伤势。限制伊拉克生存的主要因素是获得第三级烧伤。具体而言,对于许多严重烧伤的患者,皮肤同种异体不能作为在明确疗法之前作为初步手术步骤的可能性。在严重烧伤的情况下,烧伤受害者的家庭通常会捐出皮肤同种异体移植物,以覆盖他们所爱的人的烧伤。家庭成员必须经历一般麻醉和运作,因此家庭有另一位患者要照顾。不幸的是,有时烧伤是如此之大,从家庭成员的皮肤捐赠不是一种选择。在此基础上,唯一的替代方案是尸体皮肤同种异体 - 从死者捐赠皮肤。这是加拿大和西方世界的司空见惯,但在伊拉克或中东其他地方没有进行。在伊拉克发展这种能力可以节省许多生命。

由于非法拼接导线,我遇到的有关类型的意外死亡,主要是在儿童中,我遇到的电线是为了获得家庭使用的电力而导致的。这些死亡的主要原因是需要获得电力。有时,如果死亡没有立即发生,电击通过点燃孩子的衣服或周围环境创造了火灾。在此基础上,这些儿童经常遭受烧伤,也会受益于皮肤同种异体的可用性。

虐待儿童 - 缺乏意识

我表演的最困难的尸检是虐待的孩子,不幸的是我表现出许多这样的尸检。儿童虐待的案件包括儿童酷刑,慢性身体虐待和忽视。许多案例在所有国家的儿童虐待中观察到古典伤害模式,例如多种愈合肋和长骨骨折,表明滥用滥用,头骨骨折,瘀伤和烧伤和营养不良。一些极端暴力的病例也发生,包括心脏的创伤性破裂。在我与之交谈的医生中,对儿童虐待和忽视的情况很少。没有国家赞助的系统来保护致命虐待婴儿和儿童的活兄弟姐妹。因此,没有办法阻止家庭中的虐待循环,这有时会导致反复预防的死亡和残疾。

自焚 - 女性自杀

在多伦多,我遇到的自杀病例的类型是悬挂杀死自己的男性。在巴格达,最常见的自杀案件是让自己着火的年轻女性。 Kerosene广泛使用,因为它用作燃料烹饪。年轻女性的自焚在伊拉克太常见。这些自杀性死亡的原因和解释是复杂的,但有时候存在国内虐待的元素。实际上,在某些情况下,如果这些死亡是自杀或酸性的,则并不完全清楚 - 有时存在其他伤害,如瘀伤和头部损伤。

先天性和遗传疾病 - 没有新生儿筛查

有许多婴儿和儿童未确诊和未经治疗的先天性畸形和遗传疾病的死亡。在我的经验中,这些包括先天性脑育的直接案例,脑脊膜,囊性纤维化,脂肪酸氧化障碍和三元。我也遇到了许多案例的儿童和年轻人死于营养不良,我怀疑的是新陈代谢的天生不经说,包括苯丙酮尿。它似乎患有雄性儿童在该组中代表,也许暗示在X-Linked遗传疾病中。当我与伊拉克医生交谈时,我了解到,伊拉克没有新生儿筛查,大多数具有先天性和代谢疾病的孩子在家里没有诊断而没有医疗。公共卫生系统实施新生儿筛查计划将使这些家庭中的疾病和死亡的负担措施。

我的观察结果强调了战争,内部武装冲突和缺乏资源的损失,以及没有直接参与冲突的家庭。虽然民间社会的所有部分都处于危险之中,但妇女和儿童是最脆弱的。尽管他们的努力尽量努力,但我们在伊拉克的医疗同事面临看似难以忍受的可能性,反对改善患者的生活。显然,在伊拉克和类似的背景下,政治和经济稳定是健康的关键决定因素,而且它出现在我身上,当法则疲软时,最敏锐的是,获得医疗保健是有限的,公众的基础设施和基础设施卫生系统的发展不佳或不受干扰。平民人口的成本是疾病和伤害负担的增加,缺乏人权和过早死亡。让我们希望在这些政治和经济危机的情况下,伊拉克和世界其他地区的课程可以促进能力发展和国际援助。这是一个全球势在必行。