ATS 2015新闻发布会_MS马修斯坦布鲁克 副编辑 在CMAJ;他最近从美国胸部社会回来了2015年 年度会议 in Denver, Colorado

 

丹佛始终呈现出与城市现实主义的自然美景的惊人对比。我看到后者最突出的表达是无家可归者和大麻刺激性和几乎不可避免的大麻的刺激性和几乎不可避免的香气,这些都是在城市市中心的核心行走的行人购物中心时经常遇到。他们俩 没有无关紧要的 并说明了大麻在科罗拉多州最近法律规定的许多意想不到的后果中的一个。

我无法决定这是为了选择丹佛作为世界上最大的肺病会议的主持人城市 110TH. 美国胸部社会年会,特别适合或特别是讽刺。 我与丹佛的同事发表了丹佛的同事,他向我保证了我的研究人员和公共卫生官员正在紧密地跟踪这一结果。会议上有一些初步数据,以及一个下午的临床会谈 Donald Tashkin博士,UCLA教授和高级科学家,他们发表了大麻的健康影响(包括 在CMAJ.),但这是早期的。加拿大政策制定者应密切关注......

会议开幕式从喜剧演员和来自喜剧演员的主题演讲“地址”(真正是一个立式例程)的主题演讲 每日展示 剧组成员 AASIF MANDVI.。在娱乐观众后,用他的常用技巧,关于印度和美国的穆斯林(在风格中有点让人想起加拿大自己 罗素彼得斯),他代表每日接受举办ATS总统奖项 汤姆·费波尔博士 认识到展会的成功,定期引起科学证据和公共政策之间的断开。一位与会者问他是否每天展会会对肺病进行草图,当他在本主题中不适合能够找到一个可喜剧常规的角度时,我很惊讶。如何 可以 Mandvi先生忘记了他曾经采访过我的一部分 日常展示石棉

尖端研究的会议始终是一场会议亮点,今年举办了新英格兰医学编辑杂志 杰弗里博士迪拉谢以及Jama Associate编辑 乔治奥康诺 (两者均适当,是呼吸道学家)。这提出了演示文稿 Claire博士Wainwright,澳大利亚昆士兰大学的儿科呼吸科院和副教授,在澳大利亚的结果 交通和运输研究是一种新药组合,Lumacaftor-Ivacafacer的一对随机试验,用于患有囊性纤维化的患者。其中一个组件Ivacafeaftor已经可用,并在临床实践中使用 以前的证据显示了戏剧性的福利 在CFTR基因中具有特异性突变的患者中,但占所有囊性纤维化患者的约5%。本研究评估了对纯合的新组合的疗效,对最常见的突变,PHE508DEL(A.K.A.Delta-F508)。虽然治疗是有效的,但肺功能的改善远小于早期Ivacafactor研究中所示的少于。更令人印象深刻的令人印象深刻的令人兴奋的减少了30-40%,这代表了患者生活质量和卫生服务利用的主要负担。

考虑到这些结果将对公共药物素质提出重大挑战 预计这项治疗的高成本。 Ivacafacter单独引起了一些 患者倡导者和政府之间的初步摩擦挑起对所涉及的费用和福利的辩论。这场辩论已经预期了Lumacaftor / Ivacafacter组合的到来,这将这类治疗延伸到更广泛的人口。迄今为止,未经答复的关键问题是将这些药物从诊断中赋予这些药物很大程度上或完全防止疾病的表达。社会应该是什么价格在正常生活中,以代替进步呼吸道症状和过早死亡的未来?鉴于孤儿纤维化等孤儿疾病的治疗总是非常昂贵,因为它们很少见,是否认这些患者获得有益治疗的歧视性,而患有较常见的疾病接受治疗的患者?但我们如何为所有这一切付费?什么职位应该是什么 囊性纤维化基础谁资助了这种治疗的发展和 兑现在特许权使用费,直接确保患者没有根据成本否认治疗?

以上故事说明了慢性疾病的治疗性进展如何越来越多地驱动靶向特定机制或表型的更个性化疗法。另一个这样的推进举例说明了我们对哮喘的理解所取得的进展。通常,哮喘的临床特征是由由辅助T淋巴细胞(TH2细胞)的特定子集引导的明显炎症的临床特征。这些TH2细胞释放细胞因子(特别是IL-4,IL-5和IL-13),该细胞因子募集其他炎症细胞,如嗜酸性粒细胞和肥大细胞 - 熟悉的过敏和哮喘的直接药剂。几种靶向这些细胞因子的新生物学在开发中已经很好地靶向,有一些早期的结果。然而, 哈尔德·伦乐博士是德国大学Giessen和Marburg肺中心的教授,在会议上提出了一个新的治疗,而是针对整个途径的新待遇。他和他的合作者研究了一种称为HGD40的分子,一种典型的合成反义DNA分子,设计用于匹配,结合并催化特定的信使RNA序列的崩溃 - 在这种情况下,在GATA3,其作用为A的转录因子TH2炎症途径的“主控制开关”。与大多数生物学相比,HGD40每天被吸入的路线给出。在 第2期研究 在21例过敏性哮喘患者中,HGD40衰减了对过敏原挑战的早期和后期反应。虽然在该研究的公布报告中没有报告,但雷泽博士表示,雷德斯博士表示,治疗反应似乎与血嗜酸性粒细胞成比例地增加。在此特定药物准备临床使用之前需要进行更多的工作,但调查结果为我们现代哮喘治疗方法提供了前所未有的概念证明。

上述背景下的“典型”哮喘的重点是突出的。在另一个会议上, 莎莉沃伦博士是,匹兹堡大学教授和严重哮喘的着名研究员,提醒我们关于临床哮喘异质性的主题演示。她认为“哮喘”应该被视为“关节炎”或“贫血” - 这是不是单一的疾病,而是一种相关但是明显的条件。她从聚类分析,生物标志物研究和分子表型中审查了支持将哮喘分成亚型的分子表型,主要由发病年龄(早期或晚期)和梗阻严重程度,以及类固醇反应性和不同炎症模式的表达。在这些亚型中,是一种重复鉴定的群体,缺乏上述Th2主要炎症。这些患者往往是肥胖的,具有晚期疾病,对类固醇的反应差。这提出了明显的问题,即最佳的哮喘管理是根据表型可能不同的问题,如上所述,这是哮喘疗法似乎越来越多的。

医疗治疗的未来:增量,个性化,昂贵。对患者,医生和付款人相似的挑战。让我们希望我们一切顺利。