布鲁斯Guthrie05_resize.布鲁斯格兰里初级保健医学教授 在苏格兰邓迪大学。他本周是一个主题演讲者’s 学术初级保健年度会议协会 in Oxford.

 

当人们有两个或更多个慢性条件时,通常定义多元化。这是一个想法,呼吁医学一般主义者,因为它可以清楚地表明,专注于这些条件之一的专业护理有时可能太窄,特别是当有人有很多条件或它们的条件非常不同时。身体和心理健康状况是后者的示例,许多国家都有独立的服务 对于每个很少沟通或考虑心灵和身体之间的互动。在过去的几年里,在研究,从业者和政策社区的兴趣迅速增加,许多流行病学研究“发现”的多重流行病学是常见的,它随着年龄和社会经济剥夺而增加,它与范围有关成果较差,包括更高的死亡率,较低的生活质量,更高的健康服务使用以及更高的治疗负担经验和护理碎片。作为英国全科医生(家庭医师),这种兴趣踩到统治医疗组织,医学教育和研究的单一疾病模型,令人满意,但 正如马丁罗兰在2014年在雄辩地表明 我们在识别方面取得了更好 为什么 多元是问题而不是识别 什么 做到这一点。他说,

“所以这对学术初级保健社区来说是一个真正的挑战。我们暴露了许多单一疾病指南和质量指标的弱点。但我们没有在他们的位置放弃任何东西。我们开辟了一个智力空间,但我们没有填满它。没有人会在这方面领先。这取决于我们,或单一疾病范式将继续占主导地位。“

或者当我14岁的女儿时,当我试图解释我为生活所做的事情 - “哇!病情人们更看到医生更多。他们为此付钱了吗?“

多重多压率为研究人员和政策制定者的问题之一是,这是一个奇妙的吸引力的想法,突出了当前健康服务的许多问题,但它太大而异质,与之多。对此没有大爆炸解决方案。我们在医疗保健系统中确实需要适当的普遍性和专业平衡,但我们还需要更好地定义那些普遍的人。在英国和其他地方有正在进行的研究已经开始解决这一问题,包括复杂的初级保健组织干预措施的试验,这些干预措施寻求将GPS改变为具有复杂或高负荷多重多重的人(例如 Stewart Mercer.照顾加干预,以及克里斯·索尔兹伯里的3D干预),这些试验可能(或者可能不会)改变我们如何做事。 (我周边地涉及他们两个,但我很完美的装备。)

指南开发人员还唤醒了单一疾病指南的局限性推荐建议–对于所有有条件的人–这是基于来自年轻人的证据,较少的合并和较少的共同规定的人具有这种​​情况。 David Haslam是国家健康和护理学院卓越(尼斯)的当前主席(尼斯),使他成为他的使命改变了善良创造指导方针和漂亮的方式 制定新的多重多用途临床指南 哪一个 明年将完成.

多元化不是新的范式。但该流行病学为大多数人已经以相当迷惑的感觉达到了大多数人的事情增加了物质,并且至少对政策制定者和研究资助者已经有说服力。尽管如此,研究人员还有很多工作要做,以便将他承诺的灿烂服装从证据布中切割的皇帝。

SAPCASM201544日 #sapcasm. 从2015年7月10日星期三到周五奔跑