domhnall macauley 是一个cmaj. 副主编 A. 初级保健教授 在英国北爱尔兰

 

莎士比亚的沃里克郡是上周的背景’第46届学术初级护理学会年度科学会议(SAPC.)教授的地方 克里斯汀恩纽,沃里克大学的总体,通过强调初级保健在其年轻医学院发展的重要性来推出会议。她还强调了她对大学的转型力以及他们对学术医学的贡献的信念,可以改变临床实践。

令我难过的是,她的乐观和热情与概述的一般练习的鲜明现实形成鲜明对比 坎迪斯伊米森纳菲尔斯信托政策总监,一个独立的英国健康政策慈善机构。她涂上了一张英国国家卫生服务的照片,这些卫生服务不足,人员不足和过度走动。这不仅仅是政策研究的证据,包括来自英国医学会(BMA)和 国王基金 但她描述了她的父母从他们的GP实践中收到的一封信,这是最大的影响。他们已经写过所有患者,指出他们在提供他们所希望的实践质量方面的困难。他们的来信包括关于训练管道缺乏GPS的担忧,初级保健是终端下降,并且这是一项艰巨的工作,可能会变得更加困难。而且,如果患者希望看到特定的GP,则可能需要延迟6周。

她没有明确的解决方案,但一个引人注目的观察是它似乎完全奇异试图在10分钟咨询中满足患者医疗状况的多样性和复杂性–而且这不仅适用于老年多元化患者。她建议重组初级护理团队以将技能组合与案例混合一致,并重要的是考虑医生的工作生命和在初级保健中进行更加分割的角色。她引用了实践演变的积极例子,包括增强的药剂师角色,辅助医师的使用,延长的护理角色,医师员工,一个可能包括医疗助理和卫生教练的增加的支持劳动力,以及新技术的整合。

也许是我最令人沮丧的方面是这似乎这么熟悉–当然,这些是在20世纪80年代如此有效地推广的初级保健团队背后的原则。我们也应该问之前的东西,而不是简单地重塑前面的模型,我们都应该在哪里出错,我们如何在将来努力。但是,IMIson强调,这不仅仅是团队重新对准的问题,但一般的做法也需要“更多的一切”并提醒我们,如果初级保健失败,英国的国家卫生服务失败。

多元不管不仅仅是一个学术构建。 “太多人给出了太多答案,你最终会拿起太多药片”。这是患者的简洁描述 波莉邓肯 虽然她正在开发她的多重药物治疗负担调查问卷 3 D研究。其他患者’思考包括“去度假成为一个巨大的任务”和“总是不得不给同一个故事.......无论如何看到同一个人......从业者总是问同样的问题......总是让文件已经到达同一时刻的印象有…看到一个知道我是谁的人,这不会很高兴。当医生不感觉时难以在听这些描述的多重多重负担的情况下感到困难。

多重型具有其他重大影响。正在进行的研究 何塞·瓦德拉斯 检查了与多重无低率相关的迟缓诊断有助于疾病差的生存率。最大的差距似乎处于诊断间隔 - 从第一次演示到推荐的时间。由于这些疾病的竞争需求或替代解释,预先存在的条件可能使过程和延迟诊断复杂化。多药物也影响了心房颤动的死亡率为 Bhuatesh Jani. 在他的工作中指出,检查英国Biobank队列的数据。我们已经从Chads2风险分数中了解到这一点,其中包含其他有氧的代谢条件。但是,如果除了心房颤动之外还有一个或两个条件,你的死亡率增加了三倍,如果超过三个条件,你的死亡率增加了六个。 Frances Mair. 指出,目前的笔画指南不适合目的,因为他们忽略了CO发病率。

在“电梯间距”会话中 卡罗尔辛诺特谈话引起了我的注意。她强调了试图阻止老年人驾驶的问题,如果他们不合适。如果一个家庭医生抵制签署健身的驾驶形式,它可能会导致这么难过,即甚至患有25年的练习的患者也可能会留下这种做法。另一个问题是一般练习独有的问题,他们不教你在医学院!