Bonnie-Larson.Bonnie Larson.家庭医生 在卡尔加里城市项目协会(杯子)保健中心

 

最近我从我的外展诊所叫急诊部门。在一天结束时,护士提到了一位留在那里的客户,一个年轻的土着女人,我会打电话给Rain女士,应该跟进几天前的实验室结果。正如我看着古老的诊所笔记本电脑上的患者,我想到了我对女儿所做的承诺,即早上试图被超级时间回家。我将把电脑更快地加载结果,所以我可以回到家里。

最后,出现了几种异常结果,包括升高的D-二聚体。  我从我们的系统上阅读了我的急诊室内的简短说明;它表明,在急诊部门几个小时后,患者已被视为“胸痛”的主要抱怨,并在几个小时后排出“家”。胸部X射线和心电图有结果,两者都出现正常。

我问下雨女士进入微小的诊所房间。她分心了,悲伤了一位亲密的家庭成员,他们只去世了。她报道了她的左侧胸痛,较差的位置和深刻的灵感,仍保持不变。她认为这是压力,并在紧急医生放心时已经缓解了。她说他90%肯定没有什么是错误的。她凝视着我的桌子给我很清楚和古怪。

因此从急诊部门出院但没有房子去,雨女士已经向她计划重新组合和休息的避难所。她有家人看到和安慰,悲伤做,以及计划的葬礼。在与紧急医生的谈话后48小时,我在诊所看到了她。

我有特权关注各种患者人口,包括许多土着遗产。我之前没有遇到过这个特殊的病人,并尽我时的时间与她一起,知道移动太快可能会破坏任何可信协作的机会。缺乏时间可以是一个障碍。文化知识,耐心和非判断方法可以提供帮助。患者因素,如贫困和缺乏运输和社会支持,也可以是为复杂患者提供护理的障碍。

雨女士,尽管她悲伤和非常困难的情况,但是令我建议的任何护理。她披露了肺栓塞的几种危险因素,包括具有现有的静脉血栓栓塞。我在急诊室医生派遣她的“家”到街上的决定–一个胸痛的年轻女子,高风险–没有排除潜在的危及生命的肺栓塞。对我内心的声音尖叫的唯一回应,“为什么???”是,“因为她是原住民,这就是为什么”。

我打电话给急救部门。我用几个同事们表示礼貌。我养成了这些电话的习惯,不要让他们的一天更轻松,而是借此机会说出我指的患者的些什么。在我的经验中,这增加了我的患者在医院照顾的机会。我高度复杂的患者的最公平结果已经发生 只要 当我的同事信任我在临床专业知识领域的能力:内在城市医学和土着健康。我应该能够在我推荐那种已知的健康决定因素作为无家可归者和贫困的原因在这种情况下,我们的系统和员工应该回应 放大 回应,而不是辞职。

我花了45分钟安排雨女士,为她的CT PE返回医院,她应该在3天之前。我经历过医院的医疗工作者,我谈到了雨雨女士的挑战,质疑我的临床判断并告诉我“不要向患者做出任何承诺”。有些人推断她必须拒绝CT扫描或将急诊室留在她以前的访问中的医疗建议,这两者都没有发生。

研究表明,土着患者可获得节省救生干预措施。为了 心肌梗塞肾脏疾病, 往往比他们的非原住民对应物少。鉴于当天的经历,试图为病人做出正确的照顾,我发现这些差异可悲的是不熟悉的。

我们的医疗保健系统和它的每个人都在压力下。那天我真的想回家给我的家人。这是非常非常困难的。我很佩服急性护理的同事的恢复力,我怀疑我可以在换班后忍受的那种压力。我们都有一个角色可以发挥作用,但我觉得我们认为我们隐藏在系统混乱后,拒绝承认我们的偏见,然后对我们的前线同事们似乎他们是对手而不是盟友。如果我们这样做,我们会失败患者。真相与和解委员会已经提出了一个 培训新医疗保健提供者的建议。

我们 呼吁加拿大医疗和护理学校要求所有学生参加课程处理土着卫生问题,包括住宅学校的历史和遗产,联合国土着人民权利权,条约和原住民权利和土着教义和做法。这将需要基于技能的跨文化能力,解决问题,人权和反种族主义培训。 (建议书,加拿大的真理和和解委员会)

但是那些目前正在提供护理的人是什么?自从此发生了变化 Brian Sinclair.?我们可能被迫密切关注当天发生的事情,但我们可能一直在窥视 玫瑰色眼镜。鉴于我经历了试图提交雨女的经历,以及在太多的其他日子里,我担心Brian Sinclair发生在发生的事情之前只是时间问题。让我们努力努力检查我们的偏见,并确保为雨女士等患者提供护理的障碍,不要缺乏同情心,损害我们在团队中有效工作的能力。

Larson博士从她的患者发表了这个故事的同意。已更改名称和识别细节以保护患者’s identity.