作者照片小Ryan Meil​​i. 是A. 家庭医生 在萨斯卡通的西侧社区诊所, 师部 萨斯喀彻温省大学的土豪拼三张责任 创始人 上游:健康土豪拼三张研究所,和一个 健康政策专家 evidencenetwork.ca.

 

编者注:此帖子以前作为博客发布 赫芬顿邮报 and 上游的 

3月我参加了 全球研讨会 论医师和国家医学协会在英格兰伦敦卫生股权和卫生卫生时期土豪拼三张决定因素的作用。会议由加拿大,英国和世界医疗协会组织,其中包括协助公共卫生先驱先生的议程 迈克尔土拨鼠 在使他即将担任世界医学协会的总统的核心核心方面。

我坐下来迈克尔爵士探索故事,当医生是土豪拼三张变革的演员时发挥作用的证据和政治。

Ryan Meil​​i: 2012年,你加入了我 健康的土豪拼三张 在黄酮,NWT书推出。你有很多关于这本书的好事,但有一件事是对象的。这是,健康的土豪拼三张决定因素居住在“幻影区”—这个概念被困在学术界,并没有进入公众话语。你说这不是真的,而你是加拿大医疗协会年会的主题演讲是它已经改变的一个标志。

你看到这种土豪拼三张决定因素的成功的一些迹象是什么?达到更广泛的人口?

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迈克尔土拨鼠爵士

迈克尔土拨鼠爵士: CMA在Yellowknife会议是一个很好的例子。在我回家的路上,我在埃德蒙顿的机场,有人对我说:“这都是非常好的,但我不认为任何事情都会发生。”今天,在世界医生和健康股权的世界医疗会会议上,我们从您的CMA总统举行了一份在CMA,包括该出版物中的所有正在发生的所有内容的展示。是什么让我们生病了。“

我正在与另一个加拿大医生发表讲话, Gary Bloch. 昨夜。他说“现在有这么多活动。每个人都在谈论它。“

所以我们走在不到三年的空间中,从那种怀疑论这个想法是否会成为常态的态度。当我开始时 谁对健康的土豪拼三张决定因素委员会, 人们对我说:“这是什么”土豪拼三张的健康决定因素?'这是什么意思?没有人理解它—你为什么选择那种语言?“我没有给它想到这门语言,我刚刚做到了,现在每个人都在谈论它,在最不寻常的地方。

R M: 你在那里碰到了我们经常遇到的一件事:围绕这个术语的辩论,“健康的土豪拼三张决定因素”。有人说这不完整,应该是土豪拼三张经济,土豪拼三张政治等。我们已经致力于这个术语我自己的组织, 上游的。我们真的想普及它,但我们也意识到可能还有其他方法来进入这一概念。你对这批批评的看法是什么,这是不完整的,或者可能是一个笨重的或尴尬的术语?

迈克尔爵士: 我认为这是我们发生的术语,只要人们知道它意味着什么,那就是很好的。该概念是聘请一般人群,这是重要的概念。因为,如果你问大多数人会导致健康的生病,他们会说,因为加拿大或英国等地方,难以看医生。如果他们在谈论低收入国家,他们会说它是肮脏的水或缺乏食物。然后他们也可能会说吸烟和饮酒—那种东西也很重要。

然后你问人,“你担心什么?”他们会说,“哦,我担心的是孩子们得到了良好的教育,而不是用坏公司闲逛并处于安全的地方,并且能够有钱满足每周的账单。

我担心失去我的工作,或者有一个糟糕的工作,我不觉得我不符合满足,或者我有一个可怕的老板,以及我在老年的时候要做什么。“这就是人们担心的。

我告诉他们,“你知道你担心的事情是对你的健康的主要影响,他们实际上决定你是否会吸烟或喝酒或至少对这些事情产生重要影响。”所以什么兴奋我了 克里斯辛普森昨天从加拿大报告的CMA总裁是,这是一种引人入胜的方式,这些事情在他们的生活中是实际的:住房,工作,社区,安全 - 他们对健康很重要,以及健康的土豪拼三张决定因素作为伞术语。那很好,因为你怎么形容他们?重要的是,这个想法被翻译成加拿大生命的现实。

R M: 我认为这真的很有趣的是CMA所做的方式 医疗保健城镇厅,有医生,有组织的药物,向公众伸出援手,试图弥补这种差距,并向公众学习。我想知道你是否在英国医学会主席的角色中更大的参与组织药物,现在 全球医疗协会的总统选举 当总统选举改变了你的思考,关于医生在推进这些健康决定因素时的作用?

迈克尔爵士: 它有。当我担任BMA总统的议事时,再次在WMA,我呼吁医生更好的本能。我说:“你为什么要去医学?记住你为什么进入医学?您没有进入医学,成为社区的尊重成员或赚钱或成为医疗政治家。你来到医学,因为你想帮助人们。记住?”大多数医生都被提醒。这就是为什么他们进入医学。所以我的论点是:“你想治愈病人。从那里说,这不是一个巨大的飞跃,让我们解决让他们生病的病情。

R M: 所以这不是来自医学的分心,这是它的核心目的吗?

迈克尔爵士: 确切地。如果我们想让我们的患者能够很好地使我们的患者意味着我们想要良好地制作社区和人口。这意味着预防,这意味着解决疾病的土豪拼三张决定因素。这不是排除治疗病人,但这意味着解决使他们成为第一位生病的条件。

R M: 您如何看待将该概念纳入日常惯例的医生?

迈克尔爵士: 好吧,我们需要提供工具来帮助他们这样做。例如,如果你看到一个不想谈论的女人,但你怀疑一直遭受家庭暴力,一个普通的医生可能会想:“我不知道该怎么办?我已经离开了我的深度。我怀疑她没有告诉我发生了什么,如果她告诉我,我不知道如何处理它。“

有训练有素的专业人士知道如何帮助,所以你必须学会​​在日常练习和在那里的支持之间做出的联系,或者确实,让自己训练,所以你所知道的如何回应。这是关于帮助他们在他们面前有病人的医生问:“我该怎么办,我该如何处理这个?”并说:“这是我的问题。我不能说我不处理家庭暴力。我不仅仅是抗抑郁药和缝制伤口;我有责任。我没有能力处理一切,我认识到我的局限性,但我可以知道我需要谁。“

R M: 这让人介意我们在加拿大在加拿大工作的项目。建立在这方面 贫困工具 我们是由Gary Bloch及其小组设计的,我们正在设计健康筛查工具的土豪拼三张决定因素。患者在平板电脑设备上回答一系列问题,然后它与我们区域内所有土豪拼三张计划的可搜索数据库相关联。当医生或其他医疗保健提供者击中提交按钮时,UP来自所有建议的服务,他们可以连接他们的患者。

迈克尔爵士: 这正是我们需要的工具。就像现在你就可以上网,找出药物X的副作用是什么,而且当你在华法林或其他什么时,你不应该吃葡萄柚,你可以找到有助于患者土豪拼三张环境的内容。我的意思是,作为医生来说是非常令人沮丧的是,觉得你无法处理你的患者面临的真正问题,你所能做的就是用手出去血压药或抗抑郁药,但实际上无法应对问题的原因。这是非常令人沮丧的。

R M: 非常令人沮丧。这正是令人沮丧的是,驾驶更多的医生来质疑当前做法并在上游思考。现在,这是解决个人水平的健康的土豪拼三张决定因素的一种方式。我们如何达到您所谓的“原因原因”?

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圣潘克拉斯教堂,埃斯顿,伦敦英国

迈克尔爵士: 我昨晚走下了街道,在圣潘克拉斯教堂的门廊上,从BMA房子的街道上,有墙壁到墙壁无家可归的人,睡觉粗糙。是我们作为医生关注的工作?绝对地。绝对是我们对无家可归的工作。现在,无家可归的数字在英国倒下了,但他们再次崛起。这是一个政治问题。我们需要谈论这一点。

现在我一直在英国和其他国家的线是我不是党的政治。我写了一个 关于这个的小博客 当我从我的许多旅行回来的时候来到瑞典的时候。有人说,“瑞典街上的这个词在越来越政治。”政治的? MOI?灭亡的思想。

我从证据中争论。不是,“你是一个腐烂的或腐烂的。”我从证据中争论。我有右翼政治家对我说,“你的议程不是更接近土豪拼三张民主吗?”而我的回答是,“如果你说你的派对不关心人们的痛苦,那么这是最不幸的。”我正在研究人们出生,成长,生活,工作,年龄对健康的影响以及证据的方式。对解决方案有不同的看法,但争辩说:“谁关心,这只是我们如何在这个国家组织事物的不幸的后果,但这与我们无关”—这是不可接受的。

R M: 这就是我认为对这个镜头有用的东西。如果您可以让人们同意健康的目标,那么如何达到如何达到该目标的解决方案就可以自己解决。上游议程上的一件事是试图使健康的土豪拼三张决定因素成为 政治问题,所有各方需要解决的事情,并正在谈论解决。您是否在公众政治需求和政治领导者平台上获得了以下方面的进展情况

迈克尔爵士: 正如我们早些时候的说法,在土豪拼三张决定因素的卫生标准下,在公众的要求下,它更加困难,但在无家可归者方面取决于公众的需求,并不能承受房屋或公寓,有一些私募股权公司接管住房协会,然后驱逐居民,以便他们可以把租金置于一个政治问题,这对人民的思想来说非常重要。

我们希望经济适用房,我们想要良好的社区,我们想要善良的学校,我们的孩子可以去蓬勃发展。这对人们的思想非常重要。所有这些事情都是健康的实际情况,他们是健康的土豪拼三张决定因素的一部分。所以是的,我认为我们确实必须参与公众,而公众必须与政治家联系起来。

R M: 谈论从事公众的东西。你是流行病学家;你使用数据。但是你真正结束的事情谈论更多的是故事。如果您想调用它们,这些故事或案例研究的重要性是什么,在传达这一概念时?

迈克尔爵士: 有人在最近写信给我,他们说,“你的故事,证据,激情和紧迫性的结合正是我们所需要的。”这是一个非常好的听到的事情,因为我认为故事很重要。我度过了我的生命,看着证据,梳理统计数据。每当我正在写一些东西时,我都会在我的桌面上打开开发计划署报告,看谁或世界银行统计或观察英国统计数据办公室,有关贫穷的数据,财富分配。我一直看证据和数据。从字面上,不是一天,我并不是在哪里看着与收入或福利有关的一些证据,健康或教育的支出,我也谈论这些事情。

但数据还不够。逻辑还不够。你需要激情,这是一个令人兴奋的故事。故事是我们的赋予者。这不是一个难事位的故事。当我谈论睡眠粗糙的人时,没有人脱泪。当他们听到逆境的故事时,人们会撕裂撕裂,事情更好。

前CMA主席 Jeff Transbull. 激发力量不是,“哦,哦,那些人无家可归,他们的健康受到了痛苦。”他激发激励的力量是他采取了这些落地的灵魂,改善了他们的生活情况,这有助于我们对待他们的病情。那些充满希望的故事产生了巨大影响。现在,他的证据表明他的差异也是至关重要的。只是一个善良的人是鼓舞人心,但这还不够。作为一个好的家伙是一回事,表明你有所作为是另一件事。这就是你需要的原因:证据和故事。