Genevieve2015-msg.Genevieve Gabb.博士 是一名高级员工专家 在澳大利亚皇家阿德莱德医院的一般医学中;她还在退伍军人心脏诊所,​​遣返总医院,Daw Park,在动态心血管医学。 Genevieve有A. 对药物安全的兴趣, 特别是关于常用于预防和治疗心血管疾病的药物

 

我们科学共识,即全球气温正在上升。尽管如此,辩论和论点继续存在全球变暖,在问题的程度上,可能的原因和潜在的解决方案。

2013年1月初,随着这场辩论继续愤怒,澳大利亚气象局面临困境。预测温度非常极端,它们超出了其等温图表可用的颜色范围。等温图表用于指示整个大陆的温度,并具有加入平衡点的线。不同的颜色,从凉爽的蓝色开始;随着黄色和深烧伤的橙色越来越多地用于显示相似温度的区域。一个不祥的坚固的黑色占据标度,表示温度为50摄氏度。气象照片

迎接预测极端温度的挑战(>50摄氏度),1月14日星期一澳大利亚气象局悄然增加了两种新的颜色。延长黑色,深紫色和白炽粉红色的刻度,现在允许温度预测最多54度。主席团已经解决了 它的 问题;但我们其他人怎么样?

阿德莱德在我住的地方,是南澳大利亚的首都和澳大利亚的第五个最多的城市,拥有130万公民。它有一群人的老年人。位于大海和沙漠之间,热浪是夏季熟悉和预期的一部分。长,懒惰,慵懒的日子很好地观看五天的测试板球比赛,无需别的别的可以完成。热情相关的疾病也是一种熟悉的,尽管可能会被估计和经常被解释,发生。

在长时间的夏季热浪期间,一名老妇在崩溃后向我的医院提出。尽管几天内逐渐变得不适,但她继续服用常规药物,其中包括利尿剂。不幸的是,她对演讲中有严重的肾脏损伤如此脱水,这是对液体更换的难治性。她几天后去世了。

她的死亡是不可避免的,还是为她的潜在稳定条件做出了医疗治疗贡献?是否有可能在极端环境温度设定中的可明智调整药物可能会对她的结果产生差异?那么许多其他老年人怎样崩溃?药物使用通常引用热浪计划作为热相关疾病的潜在危险因素,但很少提供适当行动的实用建议。

正常心血管适应严重的热应激涉及大量血管动力学变化,随着30L / min,外周血管血管血管血管扩增和来自核心的加热血液的转变为周边循环。环境温度上升的巧合,下降血压目标可能是我住的城市的大型旧人口的有效混合,被沙漠包围。

在通过他的一位高级同事,他在极端的热量的情况下调整患者的抗高血压药物。我记得感到烦躁;为什么他之前没有分享这个有价值的临床实践?

我的同事的启示和我患者的经验促使我审查目前在澳大利亚广泛使用的医疗和药物信息资源。我们扫描了DI资源以获得特定的热量相关建议或预防措施。一名毫无戒心的医学生才能帮助这个繁琐的任务。正如预期的那样,在极端的热量的情况下,绝对没有关于患有心血管药物的患者的预防措施,也没有关于患有心血管疾病的预防建议的建议。

对我来说,没有建议的确认正在解放。我现在正在处理一个知名的未知。它让我感到震惊的是考虑这个问题的一种方法是,在环境温度的极端的设置中,整个人群可以被认为是暴露于“OFF标签”使用药物的使用。在一大群老年人面临40度和以上的大量老年人中,没有随机对照试验的心血管药物。可用指南无益。完全没有有用的建议,但明确的临床问题,我有义务行使自己的专业判断力。

我已经开始向患者提供个性化的热浪计划,谨慎且被认为是心血管药物的暂时减少,解释没有任何正式的建议,在其基础决策。

由于我思考了更多关于天气和心血管疾病的影响,我已经开始注意到另一个问题。这些是在冬季呈现的患者,血压明显升高。仔细历史往往揭示了前夏天的热量相关不良事件,例如低衰落或微弱,然后是医学上导致的治疗,有限的持续监测和恢复治疗失败。肯定必须平滑这些波动吗?

正如气象局所承认的,它正在浏览未知的领土并改编,临床医生和患者的重要性是开始思考暴露在热量的潜在影响。不幸的是,对于我们来说,在极端环境温度的设置中管理复杂的临床条件的解决方案不太可能直接的只是将两种颜色添加到等温线图中。

 

本博客提出的案件先前在最近的2016年国际药物遗传学和治疗风险管理会议上突出显示在海报(如下)中突出显示(ICPE.) –获得许可。

海报叫:心血管疾病,药物和热量:有什么预防措施?

点击放大海报。