虹膜格罗克尔  is a 全科医生, and 创始人和主要调查员 在安大略省多伦多的Primehealth临床研究中。

 

初级保健中的医疗文件是促进与患者及时联系的平衡行为,并降低了对医生的职员需求。临床票据含有叙述越来越少。它们通常由节省症状,物理发现和治疗的节省数字化检查表。或者进度笔记可能是复制和粘贴的模板。检查表和模板都减少了对临床医生键入的需求,并在几下点击内提供详细说明。

在电子医疗记录(EMR)之前,手写或决定的笔记通常会通过引用患者的患者的经验’他们的症状描述。随着EMR的到来,医生,大多数人几乎没有打字经验,突然面对不得不键入详细的患者遭遇。临床医生必须键入的程度 与医生倦怠相关联,这与EMR利用率结合起来急剧上升。

它不是没有理由的数字化检查清单有完全成为现代医学的标志。越来越多的手术检查表,现在广泛采用的策略已经存在 显示提高患者安全性 通过重大边际。

然而它仍然有关这一点 80%的临床笔记只会复制和粘贴。虽然模板在手工键入患者历史的负担中,削弱了时滞的医生救济,但是这种方法有一个关于这种方法的翻盖。检查表和模板都在访问时捕捉患者,让患者作为个人别的别人。这是因为EMRS导致医生面对电脑屏幕而不是患者。

也许赫ux·赫克利被录取“技术进步只是为我们提供更有效的方式来倒退。”

 A 最近对初级保健医生的研究 表明,平均(16分钟)患者访问的一半时间(52%)与看着电子健康录制的医生一起度过,留下更少的时间与患者直接沟通。但是,较少的通信时间 减少患者将遵守医生的建议的机会 。 它也是 保证医生必须教育患者的时间,用幽默,鼓励患者表达他们的意见。

记录患者个人视角的相关性取决于谁正在阅读EMR。如果读者是来自省级学院或保险计划的代表,数字模板可能就足够了。诉讼的抄袭可能更具挑战性,应该是患者临床遭遇的唯一定义方面无证。恰好拼凑在一起从通用清单或模板中的临床访问中发生的事情可能稍后可以证明具有挑战性。

然而,越来越多的患者是最常见的初级保健记录,包括医生的进展笔记,如最近发表的那样 CMAJ分析文章.

美国第一次大型研究的作者在美国进行了持续访问临床医生门诊票据的患者经验,发现了这一点 患者评价他们的笔记对健康管理非常重要 并经常与他人分享他们的笔记。备注,传统上申请的患者特别受益。

增加对初级保健记录的访问允许患者与他们的医生直接合作。前进的一步是让患者在访问前将议程转为他们的诊所票据。患者可以提供带有诊所的EMR界面的笔记本电脑,并可以选择在看到医生之前键入最多60个单词来描述他们的个人议程。这种倡议的好处将包括改进访问的文件,增加医生对患者期望的理解,并帮助减少医生的高职员负担。在访问前,医生可以了解患者的担忧,这可能允许改进有限的诊所时间分配,以更好地匹配患者期望。然后,这种协作议程设定可以成为进度笔记的重要组成部分。这可以个性化和补充现有的清单,模板和医生票据。它还向患者发出信号,通过纳入其临床记录,尊重和验证他们的担忧。

已经研究了协作议程设定,并以证据为基础。评估患者的可行性,可接受性和效用,在看到其临床医生之前,将初级保健诊所参加初级保健诊所将其议程分为电子访问票据,以至于70%以上 患者和临床医生一致认为,议程改善了沟通。此外,73%的患者和82%的临床医生希望继续在未来患者患者。作者的结论是,使患者能够键入自己的议程,使临床医生能够优先考虑患者的担忧。

呼吁授权患者访问初级保健记录 已经制作了,但在这篇文章的时候,大多数加拿大人继续缺乏初级保健记录。在扩大艾伯塔省,魁北克和安大略省扩展患者门户网站方面仍然存在相当大的进展。例如Alberta的Eclinician MyChart,魁北克健康小册子和安大略省的医院通过Sunnybrook Hospital的Mychart,Sick Kids Mychart和Uhn患者门户网站Myuhn。

患者门户网站目前提供从医疗服务提供者流向患者的信息。使患者纳入进度备忘录将创造一种新颖的方向,允许患者向其医疗保健提供者提供信息。

这一概念有许多潜在的障碍。这些包括开发,实施和安全的成本;为医生的工作量和医师接受而增加的感知负担;和患者由于个人财务,电子,身体或情绪资源有限而合作的能力。

仍然存在巨大的未开发潜力,以提高人性。将患者自己的单词整合到进度中,可能会降低临床医生的职员负担,并作为清单,模板和医生笔记的辅助。患者将有利于看到他们通过邀请个人视角和捕获个人经验的平台验证的担忧。在患者和临床医生对诊所访问的期望上升的同时,将提高文档,与有限的办公时间更优化使用更好地变得更好。