Ryuki Kassai. 是社区和家庭医学系的创始教授和主席 福岛医科大学,福岛,日本

有一天于2013年11月,一名14岁的女孩在福岛山脉旁边带着她的母亲来到我的诊所。她抱怨一周的喉咙痛和嘶哑。疾病特定的历史和体力检验没有特别揭示除了有点哈士奇的声音。然后我问她关于她的生命和最近的变化。她说她是她学校合唱团的成员,忙着为年终的音乐会练习。我即将得出结论,她可能已经过度使用了喉咙,或者可能有轻微的寒冷。但是,她的母亲然后问我是否真的有甲状腺癌,因为她每周收到初步甲状腺超声检查的结果信,报道她有一个A2病变的甲状腺。

Koriyama City拥有合唱历史悠久而辉煌的历史。许多女学生和男生很自豪能成为他们的成员 学校合唱已多次赢得年度全国大赛的冠军。大东日本地震袭击了这座城市,位于太平洋海岸以西60公里,海啸袭击福岛帝茶核电站,2011年3月11日,此后。 Koriyama的空气辐射水平小于0.25 microSv / hr。

2011年10月,福岛县政府开始初步甲状腺超声检查,作为18岁以下的所有县(约360,000名儿童)的县内儿童的监督计划。截至2013年12月,269,354名儿童进行了第一次考试;其中,33名儿童被诊断患有甲状腺癌(32个乳头状癌和1个疑似癌症),41个患有甲状腺恶性肿瘤的怀疑。那些甲状腺癌的儿童的年龄或其怀疑是16.9±2.6岁。切尔诺贝利事故导致甲状腺癌症发生率增加4至5年暴露后。年轻的孩子的风险高于老年人。内部暴露被认为在切尔诺贝利致癌中发挥了重要作用,这在福岛的情况下,由于县的早期对食物检验启动来检测放射性污染。

我们是否应该称之为甲状腺癌的发现率(33 / 269,354 = 12 / 100,000),发病率或患病率?由于甲状腺癌慢慢进展,0-18岁的儿童速度几乎相当于每10万次的年度发病率为0.67(= 12/18),这仅略高于此前报告的那些,例如0.54 100,000位在美国的SEER登记处[Hogan AR, 。 J Surg Res。 2009; 156(1):167-72。]。

据报道,我患者的A2病变由直径小于20.0mm的甲状腺囊肿组成,并且直径小于5.0mm的结节。根据最佳可用证据,我们认为没有恶性,不保证无需进一步调查。截至2013年12月,269,354名福岛儿童的117,679名儿童检测到A2病变(43.7%)。

一般来说,福岛的人们是有弹性和忍耐性的。但是,我们经常通过各种来源从大众媒体到社交网络服务,通过丰富的信息噪音令人讨厌和摧毁。故意或通过不知情,他们中的大多数倾向于在发病率和患病率之间没有区别,并认为A2病变是一种恶性肿瘤。我的中学患者和她的母亲实际上害怕发现她有甲状腺癌。她对我说,“在这里来到这里我害怕我无法再唱歌了。”

遗憾的是,对安全的声音解释通常被错误地被认为是在向公众宣布时隐瞒真相。可悲的是,现在,不信任在日本,现在。此外,批评2011年核灾害后福岛的监测计划可能导致过度诊断和医学化。这可能是真实合理的,但我们怎能忽略那些必须在福岛的不确定情况下生活的非常焦虑的人在这么长时间?我相信,以个人为中心的患者为中心的方法和福岛人民的关节是最好的方向,以便在确保健康的生活中补充努力。

Ryuki Kassai.,MD,Phd,MRCGP