Sahil Sharma. is a 医学专业的学生 西部大学的2020年班

 

接近我在医学院的第一年结束,我惊讶于在如此短的时间内获得的知识。整个年度甚至有几个时刻,因为一个完全持牌的医生似乎略微令人生畏。我对常规物理,某些诊断,不同的药物和各种疾病的管理感到满意。毫无疑问,我会在我的职业生涯中遇到医疗保健的每个方面。然而,药物的一个不可避免的方面已经讨论了很少:死亡。

死亡的讨论是,可以理解,非常敏感;因此,用这种不同的学生人口讨论它需要一定数量的技能和保护。但是,在学习姑息治疗和患者 - 医师的关系等概念之后,似乎不公正地光泽在医生最重要的角色之一 - 在他们最令人困难的时期安慰患者的能力。 我相信讨论死亡的讨论通常避免,因为没有风险分层,药物方案或医疗设备,以引导医生接近它。当绝大多数患者接近他们的最终呼吸时,它既不是他们的肌酐水平,也不是他们的氧饱和度,即医生关注;相反,这是他们的恐惧,不确定性和应该倾向于的灵性。为了培训有能力的医生,学校必须确保受训者对这些讨论感到满意。幸运的是,有几个潜在的途径可以将这些讨论的融入纳入课程。

小组讨论: 集团讨论促进了一个舒适和更少令人生畏的环境,为学生提出问题并与他们的同龄人与他们正在学习的当前主题进行。此外,这些小组会话 - 通常由医生促进 - 为敏感讨论提供理想。应询问邀请他们思考终原疾病如何改变其医疗服务方法的小组的问题。在阿尔茨海默氏症的最后阶段的患者将来自患有心力衰竭的患者的不同需求。高剂量止痛药的患者需要从接受父母营养的人那里需要不同的支持。挑战学生将课堂上纳入社会方面的学生将有助于确保他们理解其决定的后果。此外,在建议可能的疗法时,将使学生更加舒适地讨论这些后果。某种干预可能会在几个月内延长患者的生命,但如果这些月充满了衰弱的呕吐,恶心和痛苦,那么我们未来的医生应该感到舒服地说话。将这些现实情景整合到我们的学术讨论中将有助于学生对他们传统上学习的疾病获得新的视角。

患者访谈: 患者面试缓慢被纳入医疗课程。医生有时会带来患者,并给他们一个讨论其疾病的平台及其生理影响。然而,这些讨论通常围绕患者的症状,所需的药物和潜在的副作用旋转。许多学生害怕在整个班级前面提出敏感问题,不确定患者如何应对或者问题甚至适合。优化这些患者讨论的一种方法可以是让学生在课前在线提交问题。此外,医生可以协调一致地要求患者描述其疾病经历的社会影响。应该邀请患者谈谈他们希望他们的医生在开始治疗方案之前告诉他们的是他们最害怕的疾病的哪些方面以及他们如何处理这些方面。探究疾病经验可以为学生提供更有意义的学习和对各种诊断的更深入的欣赏。

网站访问: 在所有可能性中,并非课堂上的每个学生都会有动力,以了解生活结束讨论和关怀。这可能是由于几个因素:发现情绪令人痛苦的主题,而不是将其视为医学教育的重要组成部分,或者课程的其他部分感到不知所措。为了适应希望了解这一非常关键的医学部分的学生,应鼓励医生组织现场访问。组织个人观察力可以产生类似的结果,但为大群学生安排这些往往是不切实际的。作为一个团体,参加临床沙子与终端诊断的患者说话可能让学生在未来的实践中有这些讨论感到更容易。现场访问也可以阐明医疗系统的不同方面如何影响患者在最终几个月内的经验。许多学生听到的一个受欢迎的情绪是患者不想在医院病床上度过最后几天,挂钩到各种各样的IV线和其他机械。通过在医院体验环境及其对患者的影响,学生可能会被激励,看看可以改善医院环境的方法。 

作为医学范围和患者的需求发展,具有仍然停滞不前的教育系统是麻烦的。必须进一步融入课程的一个药物领域涉及生活结束讨论和护理。下一代医生将面临老龄化的人口统计;这种患者人口将要求他们在技术上熟练和富有同情心。教学医学院让这些重要讨论变得舒适将使他们能够更好地为他们的社区服务。