Amr F. Hamour 是一个 居民 耳鼻喉科-主任&多伦多大学的颈部外科

我不会像我的医生那样有乌鸦。

那是我的早期职务。当我听到一个住院病人向护士求情时，我正在阿尔伯塔省北部一个繁忙而宝贵的农村家庭医学轮岗中轮流工作：“我希望再也不会见到那只乌鸦了。”我不得不给他一些荣誉。在针对创造力进行调整的疼痛量表上，这绝对是10/10。 乌鸦 。我用谷歌搜索。一种针对黑人以及某些情况下土著人民的称呼。我不知道该让他沮丧还是感谢他扩大了我的词汇量。接下来的两周要照顾这位绅士对我来说是一个挑战。通过希波克拉底誓言，我保证不伤害任何人。无论外部因素如何，我​​都致力于为每个患者投入时间和精力。剧本中没有这种情况。我回想起自己“面对歧视，如何提供卓越的患者护理？”作为公民，我们值得受到尊重。作为公务员，我们经常被要求为患者着想而将个人不满放在一旁。

这种现象，我们称之为 歧视引起的反转移，是许多医学学习者和医生经常忽略的经历。一次又一次地，患者被确定为 种族或性别歧视的第一来源。我回想起与几个同学讨论我的遭遇，其中许多同学分享了类似的故事。最重要的主题是内部斗争之一–我们想平等和公平地对待我们的患者，但是感觉有些患者在实现该目标方面充满挑战。

作为医生，我们不是确定歧视性患者命运的社会仲裁者。是的，我们必须团结一致，谴责工作场所的任何形式的歧视。那是给定的。但是我们不应该在与患者的互动中发挥我们所谓的道德优势。这是一个陷阱，可能使我们与患者疏远，并不可逆转地破坏医患关系。歧视甚至仇恨的患者都有一个故事。我们不应以为我们对他们的情况有完整的了解。表示仇恨的人经常呼吁寻求帮助，尽管在受到伤害性评论或微妙的微小侵略时令人沮丧，但我们必须理解同情是我们的王牌。

将一个人的优势从被压迫的受害者转移到富有同情心的治疗师是一个超级大国。医生不应该对搬运别人的行李负有责任，但是我们必须努力理解。在应对情况时，最好以同情心，全面且细微的方法来解决与歧视性患者的困难互动。自从第一次比赛以来，我遇到过几次类似的遭遇。随后的每一次经历都带来了很多反思和个人发展。学会使用故意的同情心方法是一项宝贵的技能，可以学习和应该教。我完全没有掌握它，但我渴望继续努力。

惠特戈布及其同事  强调与患者建立治疗联盟以应对歧视是一种有效的策略。通过围绕患者的医疗讨论与患者建立融洽和信任，可以建立这样的联盟。承认歧视性评论后，最好采用此策略。 惠勒及其同事  建议使用其他方法，并建议与患者就他们的歧视性言论展开对话，以更多地了解他们的观点。这允许医生对患者的困难表示同情而无需认可偏见，从而可以解构患者可能具有的任何预想的偏见。两种策略虽然截然不同，但都强调了富有同情心的方法的重要性。

不言而喻，每个学习者或医师都会给每次困难的遭遇带来不同的个人生活经历。这样的事实突出了理解我们自己的局限性并为自己提供犯错空间的重要性。从第一天起，我们不应期望我们自信地应对这些相遇并采取富有同情心的方法。与学习耳镜检查或了解高C反应蛋白水平的临床意义类似，这些技能也得到了学习并不断提高。

由于个人遭受歧视与 医生和学习者的倦怠水平增加，现在是加拿大医学教育者采取行动的时候了。

应在医学院的早期就进行适当的教育。医学教育工作者的责任是培训有才能和有同情心的未来医师。在多伦多大学，我们最近为文职学生举办了一个基于案例的讲习班，在其中我们深入探讨了这些问题。学生们表示深切关注，并承认他们缺乏为歧视性患者提供护理的信心。我们教导了以下以同情心告知的四步法：1）检查您自己的内脏反应，2）评估疾病的敏锐度，3）确定是在床旁还是在以后的相遇中做出反应，以及4）尝试积极对待患者，同时给自己留出空间。然后，为参加者提供了使用他们学到的工具处理各种现实案例的机会。所有与会者都表示，学习经验是他们宝贵的时间。这向我们表明，培训方面存在差距。我们只需要积极主动地搭建将我们带到另一端的桥梁。

对我而言，这已经是并且将继续是一段旅程。在四年前的工作经历中，我假装好像没有听过上一位。我避免谈论它。我继续为病人提供护理，好像什么也没发生。回想起来，我知道我在做自己，以及对我的病人，都是不利的。更好地理解被抛弃的绰号背后的人很重要。每个歧视甚至仇恨的患者都有过去。同情心是我们获取他们故事的超级力量。

致谢

作者要感谢Yvonne Chan博士和Anita Balakrishna博士为多伦多大学Temerty医学院的研讨会的开发和实施提供的支持。