马尔科姆·麦克法兰 是一个 退休的心理治疗师志愿者 与加拿大留学人员协会


3月,加拿大医学会发布了第一份 医学平等和多样性政策。这项政策主张“开放对话,以包括历史上代表性不足或被边缘化的人的声音和知识。”它支持“减少希望进入医学界的人所面临的结构性障碍。”

这项政策对国际医学毕业生(IMG)而言是令人鼓舞的。 IMG由不同种族的群体组成,许多人在 加拿大居留配对服务 (CaRMS)过程。要申请CaRMS,所有IMG必须是加拿大公民或永久居民,与加拿大医学毕业生(CMG)一样。他们应有权与CMG平等对待。他们不是。

省医学部和省卫生部制定的CaRMS资格标准将IMG分配​​到有限的居住位置。这与加拿大医学院系协会2006年的一项决议相一致,并得到了加拿大各省医学院的认可,即“确保加拿大医学院的所有毕业生都能获得在加拿大的居留权。”该决议通常被证明是由纳税人的钱资助了CMG的本科医学教育,如果CMG不继续进行居住培训,这笔投资将被浪费。

IMG在CaRMS比赛中显然面临歧视。在2020年比赛中,有3,072个职位为3,011名CMG申请人和60名美国医学毕业生(USMG)提供。相比之下,只有325个IMG职位可供1,822个IMG申请人使用。 IMG可用的职位主要限于家庭医学,内科,精神病学以及儿科的少数职位,而CMG可以适用于所有专业。在通过CaRMS申请之前,IMG还必须通过MCCQE1和NAC OSCE考试来证明他们具有实践医学的能力。直到比赛结束后,CMG才需要坐在MCCQE1上,即使未成功,也可以继续居住。根据加拿大医学委员会的说法,每年约有3%至5%的CMG考试不及格。然而,IMG在申请CaRMS之前已通过客观评估证明了其能力。如果“ 钙有效值竞赛”的目标是选择最有能力的医学毕业生升读研究生医学教育课程,那么为什么客观地证明其能力的IMG不能平等竞争所有职位?

为这些不同的应用程序流提供的经济理由是保护纳税人对CMG本科医学教育的投资。纳税人为获得各种专业学位的教育提供资金,但是通常不会在医学之外进行有关纳税人投资或保护这些毕业生的工作的讨论。有人可能会说,这是因为教育是对社会的投资,而不是对特定个人的投资。最佳商业惯例和纳税人的最大利益可以说是在个人能力的基础上通过竞争来推选最合格的候选人。经济学家将保护已经花费的金钱而不分析质量或最终生产率的愿望称为“沉没成本谬误”,他们认为这是不明智的做法。

当前的CaRMS资格流程的目标存在冲突:选择最有能力的申请人升读研究生培训,而不是保护在加拿大和美国医学院接受教育的申请人。尽管公众对此问题感兴趣,但并未在所有利益相关者的投入下公开,透明地讨论该问题。取而代之的是,决定优先考虑CMG居住权的决定是由省医学院决定的,他们似乎在为自己的毕业生提倡明显的利益冲突。在1993年之前,这标志着轮岗实习的结束,省医学院负责设置居住和入职资格标准。这些为公共利益而受监管的学院,现在应该恢复他们在这一过程中的权威了。

CMA关于医学平等和多样性的政策要求就IMG的CaRMS流程进行透明和公开的对话。更加开放的对话将征求公众对所描述的冲突的公共利益目标的意见。它可能会研究无与伦比的对IMG的影响-其中许多人也是加拿大人。当有五百万加拿大人没有家庭医生时,它可以探讨未充分利用1,400名无与伦比的IMG申请人的公共成本。它可能会研究当前的CaRMS流程如何与加拿大的移民政策保持一致,如何与有关国际劳工流动的政策和目标相交,当前的CaRMS政策如何与公认的国际证书原则相吻合,以及该政策是否违反人权和加拿大权利宪章。有很多要讨论的。