Nigel Rawson.prest 在Eastlake研究小组

 

2019年 联邦预算 宣布联邦政府将采取初步措施落实国家药长,以提高加拿大各方药的负担能力和可达性。政府’S计划包括发展“three foundational” elements –全国加拿大药品局(CDA),全面的国家毒品制质性,以及高成本稀有紊乱土豪拼三张的国家战略。

CDA将评估新的处方土豪拼三张的成本效益,并代表公共土豪拼三张计划谈判价格,以推荐那些代表最优质的价值的人。换句话说,它将合并目前的健康技术评估(HTA)机构–加拿大毒品和技术毒品和技术机构(CADTH)和Inesss,魁北克等同于–和泛加拿大土豪拼三张联盟(PCPA),目前谈判所有公共土豪拼三张计划的价格。

政府打算将CDA成为降低土豪拼三张成本的强大工具(目前 337亿美元)每年估计为3亿美元。这一预计的成本减少与政府对齐’承诺提供 经济实惠,可访问和适当 所有加拿大人的处方药覆盖范围。

像往常一样,联邦预算是持久的一般性和简短的细节,留下思想挑衅,重要的问题。

第一个是,魁北克会放弃一些省级管辖权,并允许非洲与生堂相结合吗?如果没有,则可能会继续为魁北克省的偿还建议。

预算未能指明CDA是否将评估新土豪拼三张的价值并为公共土豪拼三张计划的谈判价格,因为目前的CADTH和Inesss。这 加拿大生活和健康保险协会代表了为80%的加拿大人提供生命和健康保险的组织,已经希望成为PCPA的一部分。如果政府打算代表公共和私人药品计划的CDA谈判价格,它将与廉价的土豪拼三张公司更加杠杆,以获得更低的价格。这将是一种历史性变化,可以提高加拿大处方药的负担能力。

预算显着下来’提到专利药品价格审查委员会(PMPRB),目前正在规范专利药品价格,以确保它们不过度。 2018年,政府提出 重大变化 in the PMPRB’■进一步降低药品价格的准则。但是,这些提出的变化可能有 深远的影响 对于可能拖延或防止新药及时引入新药的药品制造商,否认加拿大人无法获得创新疗法的加拿大人。提案导致患者的一些严重问题。

由于PCPA取得了低于越来越多的土豪拼三张的法律最大值的价格,因此PMPRB的定价作用与政府土豪拼三张计划变得较低。结合HTA机构并使CDA谈判药品价格将进一步阐明PMPRB。这提出了这个问题,政府决定避免通过从图片中删除PMPRB的提议变更产生的问题?

其他问题涉及“全面”全国性美容以及如何在加拿大实施的内容。根据预算,全面,循证名单的发展将“为全国范围内的正式上市和患者访问的一致方法提供基础。”这是否意味着既有私人保险计划覆盖的千种土豪拼三张会包括几千种土豪拼三张?或者它将被限制为例如125所谓的 必要的土豪拼三张 一些学者提出?或者,也许,它会类似于 新西兰的 不包括疫苗,诊断产品和肿瘤土豪拼三张的正方形,包括大约550个土豪拼三张(通常批评的安大略省公共计划有大约750个土豪拼三张)?

省级政府正在保护他们的自主权决定哪些土豪拼三张在其惯例中列出哪些药品,因为这些决定是基于居民和省级预算的感知需求和优先事项。拥有省份列出CDA偿还报销的所有土豪拼三张可能会被解释为联邦干扰,因此,拒绝抵制,除非联邦政府为额外药品提供资金提供资金。但是,直到所有土豪拼三张覆盖计划都需要在全国内容中包括每种土豪拼三张, 不平等 可能会在加拿大继续。当然,替代方案是推荐少量偿还土豪拼三张

A 国家战略 为了调节高成本的稀有疾病土豪拼三张姗姗来迟。一些 生堂工作人员 认识到,HTA的当前刚性方法不适用于稀有疾病土豪拼三张,并且需要一种评估其价值的独特方法。此处的相关问题是,国家战略将为这些类型的土豪拼三张提供更灵活的HTA方法吗?如果是这样,将公开和私人药品计划接受这些建议,或者他们将继续施加限制限制临床标准,限制土豪拼三张获得高度特定的患者类型?

如果没有这些问题的答案,加拿大人将不知道联邦政府是否’S计划是创建一个真正全面的国家药典计划,重新排列当前的公私保险议程淘汰,以镜像新西兰的严格成本遏制土豪拼三张保险制度,或发展完全不同的东西。 Canadians如何获得新的昂贵的创新土豪拼三张,确保他们没有遗忘政府’正在进行的国家药房计划?