爆头 -  Jeremy Devine杰里米德 是A. 3rd. year Medical Student 在多伦多大学

 

5月15日TH.,2016年 大会在莱姆病发展联邦框架 发生在渥太华。 30天 在线咨询 2015年6月1日推出,以告知框架的发展。虽然表面上 立法授权 此次会议主要是加拿大首席莱姆倡导集团的工作:加拿大莱姆病基础(CANLYME)和他们代表的患者。 CANLYME倡导更自由诊断和治疗指南,认为那些遵循加拿大的人 - 基于美国传染病学会 (idsa)指导方针 - 导致误诊和被忽视的患者。他们的立场反映在 比尔C-442 凭借目前的指导方针“如此严格限制急性莱姆病的诊断,否认持续感染的诊断。”这种相信莱姆细菌在身体内仍然存在潜在,尽管抗生素治疗,被称为慢性莱姆病,许多患者感到延长抗生素治疗,以上idsa推荐的4周,需要管理持续症状。

然而,循证医学从未接受过慢性莱姆病作为真正的诊断。研究在展示中是一致的 延长抗生素治疗的效果 高于安慰剂,并且经历持续症状的患者几乎总是缺乏感染的客观证据。与媒体讨论相反,慢性莱姆的“争议”从来没有针对医生的医生,而是因为患者面临着一个不愿意认识到他们的互联网验证的诊断的医学界,患者反对医生。

尽管如此,随着患者叙述他们对他们诊断的持怀疑态度深表持怀疑态度,患者在整个3天会议中听到了患者的患者在整个3天的会议中都会被心跳触痛。多个专家,昂贵的外来治疗和诸如假设未被识别的莱姆的生活是共同的主题。一名妇女耗尽了退休储蓄,以在美国的私人诊所基于专业的莱姆治疗。她的加拿大血清学检测并未表明莱姆病,但美国实验室已经给出了阳性结果,只有在连续16个月后才能持续抗生素治疗,她声称她的疾病开始改善。在制定衰弱的肌肉疼痛和疲劳后,另一位妇女在莱姆病患者诊断出来之前,在莱姆病被诊断出来之前已经过了10多年的不同医学专家。

但实质性的证据表明,在会议上的许多人首先没有莱姆感染. Those who explained away a negative Canadian test result often did so with a positive one from for-profit U.S. labs –所谓的“莱姆专业实验室”–提供测试 非常高的假阳性率;使用这些实验室在会议与会者中受欢迎。

历史总是重演。

1934年,一位美国微生物学家在美国医学协会(Jama)杂志中发表了一篇标题为“慢性布鲁塞曲”的文章。呼应今天的莱姆叙事,作者玛丽C.埃文斯,阐明了她所认为的许多案例是通过饮用未经腐烂的牛奶获得的慢性布鲁氏菌素 - 被美国医生被误诊为神经衰弱。不再在现代医学词汇中的神经衰弱,意味着患有经历深刻的疲劳,差不可分能的身体疼痛,失眠和一般令人烦躁的患者的真实神经 - 患有慢性布鲁氏菌病感染的emans的症状。她的论文 ended with a plea 到练习临床医生:

“这些事实[类似症状]挑战医生诊断神经衰弱的疗法 - 患者被诊断为患者,他的家庭,他的雇主和他的朋友们被视为不明解的 - 而不是考虑到其他可能性,慢性布鲁氏症的可能性。“

埃文斯在弗洛伊德的教导仍然在公众的意识中仍然非常重要。神经衰弱,而不是以前被认为是神经系统的“真实”弱化,越来越被理解为心理疾病的封面 - 陷入困境的思想。可预见的是,一旦心理涉及心灵,患者开始诊断。自然而然,埃文斯的患者感谢替代诊断。然而,在医疗机构挑战慢性布鲁氏症的合法性之前,这并不长。埃文斯以及其他志同道合的慢性安全性爱好者仍然可以仍然可以长期感染,尽管存在负面的血清学“凝集”测试,并且发烧,被认为是布鲁克病的主题症状(也提供了感染的客观证据) ,在慢性感染的情况下并不一定存在。

与今天的慢性莱姆的相似之处是引人注目的。

就像埃文斯和其他爱好者坚持认为消极的血液测试不能排除慢性布鲁塞症,所以莱姆倡导加拿大莱姆抗体检测的应力相同。 CANLYME网站,带有链接邀请用户“获取事实”,DEB暂时“ 莱姆神话“他们觉得他们的宣传事业是破坏的。 Myth 5突出了加拿大莱姆病检测的缺陷性,尽管存在负面的血清学试验,但仍然可以感染。神话6表示,没有普遍接受的测试,并且每个实验室都有其“优势和缺点”。一个人留下了网站的印象,即莱姆诊断基本上是代表患者的信仰行为。

另一种平行是慢性布鲁氏菌病和慢性血淋淋的症状学的程度,使任何具有令人患有患有患有慢性症状的人,不愿接受心理成分的任何人都可能有资格诊断慢性感染。 20世纪40年代的医生抱怨“不动”和“议会”性质 慢性布鲁氏肤化 symptom list, 和one could levy that same criticism against chronic Lyme disease when CanLyme claims a total of 74 different possible symptoms.

最后一个并行中心关于某些关键症状的规定的微不足道,通常用于进行感染的诊断。埃文斯认为发烧“慢性布鲁氏障碍”,而莱姆倡导者对经典的公牛的眼皮疹发出问题(因为许多人声称慢性莱姆没有个人回忆独特的皮疹)。

‘Chronic brucellosis’在医学界消失 ’尽管存在类似的问题和怀疑,但慢性莱姆病的想法,仍然没有得到诊断,仍然没有证据表明,慢性莱姆病的想法只是获得了今天的势头。这种趋势对他们疾病的细节决定,与医生犹豫不决或不安,只能导致混淆,误导的护理,并最终伤害患者。