domhnall macauleydomhnall macauley 是A. CMAJ.助理编辑器初级保健教授 在英国北爱尔兰

西蒙格里芬 (剑桥)是前线 爱尔兰一般实践大学部门协会(Auggpi)会议。通过他的主题演讲和研讨会,他对他的团队的工作进行了学术和全面的洞察,都在促进体育活动,并探索有关常规健康检查的证据。很明显,要检查一个主要的研究问题意味着长期承诺,将多个层建立在研究中,并在工作进展时测试不同的假设。成功是增量而不是通过任何戏剧性的突破。他描述了每个工作计划的不同组成部分及其在同行评审期刊中的顺序出版物。他对促进身体活动的难度和常规健康检查的局限性的看法携带相当大的体重,在如此强大的质量证据上形成。

政府和健康促进行业的简单信息 - 告诉人们更加活跃 - 没有任何区别。风险信息自身的影响很小,而且简单地告诉他们他们不活跃的人无效。甚至使用多种反馈方法 - 贴上反馈,视觉(例如,心率)或语境(“像你这样的人 x“) - 没有影响力。使用计划行为理论可能会影响自我报告的活动,而不是活动本身。然而,虽然试验在群体之间存在很小的差异,但往往是双臂的人们改变了行为。可能是测量本身受影响的行为(即,佩戴活动监视器或完成调查问卷,鼓励人们积极)。让人们移动比简单咨询患者更复杂。但是,正如西蒙所说,政策制定者很难理解,人们不会立即改变行为,因为医生在咨询中提到它。

Simon还从早期的研究到最近的系统评论,我们也在英国历史悠久的健康检查历史。如果没有错误的证据来自目前的系统评论,一个限制就是如何受到预测我们一些新药的可用性的研究的影响,尽管风险评估和建议的影响可能很小,但处方可能发生了变化;在国家一级处方的小差异可能会产生差异。

当然,社会方法之间存在根本差异,其中人口风险的少量变化对死亡率影响与个别建议的影响,例如健康检查。但是,当你与人们交谈筛选时,即使在个人层面,也很难说服他们筛选可能浪费时间。我喜欢西蒙的简明消息,筛选始终造成伤害,并且关键问题是任何益处都以经济实惠的成本造成伤害。

我们的行为科学同事感谢习惯行为是受环境的影响。如果我们要有所作为,我们需要了解这种行为应该在更广泛的内容中看到。这在饮食中尤其如此,吸烟和饮酒消费在立法,财政变化,最低定价和尼古丁的替代物中可能比医生产生更大的影响。任何让医生对患者的生活方式负责的任何媒体信息都是不公平的。正如西蒙所指出的那样,不要责怪GPS。

处方在我参加的会议上有高度特色。 安德鲁墨菲的 泌尿道感染规定的研究显示了研究的两个重要特征。首先,意外的事情发生,并且旨在改善处方的干预措施,我们通常认为指明指出的规定,可能实际上增加规定。其次,他将一部小说合作伙伴介绍了一个真正的多学科复杂干预,并在团队中包含了社会营销专家(在社会营销意味着使用营销原则的社会营销意味着。听到Andrew描述了他的社交营销专家如何看待许多机会改变行为的机会,即使是努力影响患者的家庭医生,也可能永远不会考虑。

处方错误发生,虽然重大错误使报纸头条新闻,对患者的严重结果并让医生陷入困境,频繁发生频繁的缺点和多个近的未命中。在我们越来越多地了解系统失败的世界中,许多错误不仅仅是一个明显错误的问题。 伊莱恩沃尔什 在整个患者途径中,确定了在规定的规定(不仅在初级和次要护理的界面,但在许多过渡时)的许多潜在节点,通过处方和转录。她的工作与当前的共鸣 社论文章CMAJ. 强调了切换的重要性。 帕特里克雷德蒙德 还看着药物错误,并且在提高医学技术创新的背景下,我被他的定性反应令人震惊了“......为什么我们仍然收到医院的难以难以辨认的书面处方?”

在类似的背景下, kirsty o'brien 识别怀孕的不当处的工作让我感到惊讶:近50%的妈妈在怀孕期间服用一些药物,不包括叶酸,尽管这种速度显然低于许多其他国家。这些药物中的许多药物可能是无害的过上的制剂,例如克罗咪唑和乙酰氨基酚,并且许多药物适当地(通常是抗微生物剂),但是有一个很小但重要的处方(例如,FDA类别D和FDA类别) x药物)。有趣的是,观众的成员指出,她研究中孕妇的平均年龄是31年,现在这是爱尔兰的全国平均水平,这也让我感到惊讶。

格里埋葬了 通常,筛选心房颤动的创新方法(AF)显示了横向思考的重要性。他的机会主义使用除颤器痕迹涉及观众,他们开始建议其他替代品,包括他们改进的手机。识别AF可能是至关重要的;对于许多人来说,第一个迹象表明他们有AF的迹象是他们中风的时候。当然,我们不知道有多少人有间歇性和阵发性心房颤动。

对于一个令人耳目一新的真实例证,研究有多困难, Madeline Brennan的 妊娠运动的研究令人叹为观止。这是一个伟大的主意,深思熟虑,由专门和忠诚的研究员推动。但患者只是蒸发;他们很难接触,几乎不可能参与。很少有研究人员描绘如此生动,诚实的画面,很少听到有人承认,在他们的试点学习后,他们需要再次思考它。她的故事将为尝试研究的人做出很好的文章和强制性阅读。但我不会再说了;我问Madeline写一个博客,我希望她会的。这是一个迷人的故事。

奖项验收演讲通常是最能避免的,但在接受Fiona Bradley奖,Irish Bradley奖,Irish Bradley奖,即利比里亚和塞拉利昂,告诉我们爱尔兰和英国自愿机构在应对埃博拉(24 000个案件)所面临的挑战10 000人死亡)在一个42%的识字和基本健康服务的国家。此外,当对来自外界的信息普遍存在时,你如何打破感染链条,当地信仰是,如果不洗头午道的身体,他们不会去以前的来世。也许最大的挑战尚未进入一个已经很少有医生和10%的国家死亡,以及500名其他卫生工作者的国家。需要更多帮助。