domhnall macauley 是A. CMAJ助理编辑器 A. 初级保健教授 在英国北爱尔兰

心房颤动让我紧张。在遥远的过去,只有尖顶蛋白。后来,我们辩论了重点关注节奏与率,我们检查了Digoxin水平,但在大多数情况下,它是一家医院主题。然而,随着证据安装在中风的风险上,管理心房颤动的责任开始迁移到初级保健中。检测,治疗和抗凝变得更加重要。检查脉冲不仅仅是仪式–它可能是一个救生人员。

抗凝血也让我紧张。 Warfarin理论上是简单的,但患者倾向于遵循教科书模型。总有关于最佳起始制度和监测策略的争论。计算机程序使其更容易但总有令人流氓的结果,奇怪的INR模式,甚至更令人担忧,那些不会出现测试的人。

医生和患者可能更加关心 纽约时报的报告 引用来自NEJM的两个纸张,表明许多未知的病症中风可能是由于未检测到的心房颤动。 其中一个研究 是基于加拿大中风网络的拥抱审判,加拿大跨越协作中心。他们发现,在最近55岁或以上的TIA的那些中,阵发性心房颤动是常见的。他们的研究结果,即30天的目标的非侵入式动态ECG监测显着改善了心房颤动的检测到抗凝血治疗率几于五个以上,几乎翻了一下,与短期心电图监测的标准实践相比“突然让跟进更复杂。这是由 意大利的一项研究 建议更长的行程监测。到了这个时候,当然,这些患者的大多数都应该在他们的家庭医生的照顾下回到社区。然而,在一个更积极的纸条上,英国国家临床卓越研究所(漂亮) 最近推荐 更频繁地使用不需要定期监测的新抗凝血剂。

在这种情况下, 最近的CMAJ“五件事”文章 对具有心房颤动的人的运动提供有用的建议。然而,仿佛为那些已经活跃的人复杂化了,是一篇2013年 健康运动员的研究 谁完成了瑞典语 Vasaloppet Cross Country Ski Marathon,发现那些最适合最快的人,更容易出现心房颤动。

难怪,抗凝和心房颤动让我紧张。