塔拉·基兰(Tara Kiran) 是一个 家庭医生 在圣迈克尔医院学术家庭健康小组和 Fidani改善与创新主席 在多伦多大学。


我从未如此高兴地成为团队的一分子。

每天,我都被报纸,广播,社交媒体以及我自己的电子邮件收件箱传来的大量信息所淹没。筛选重要内容并决定如何改变实践似乎是不可能完成的任务。但值得庆幸的是,这是我一个人不需要做的。

在我的临床实践中,我很荣幸能成为追随者。

在上个月 我们的初级保健团队 已经多次改变我们提供护理的方式。与其他人一样,我们的重点一直在提供可访问的,公平的土豪拼三张护理,同时保持土豪拼三张和人员安全。这些变化只有在许多人的领导下才有可能。

像大多数门诊做法一样,我们迅速采取行动以尽量减少亲自就诊。临床医生和文书人员共同努力,召集了数百名土豪拼三张以更改他们的预约约会-取消他们或更改为电话拜访。我们做出了艰难的决定,推迟进行非紧急访问,包括癌症筛查和稳定的慢性疾病随访。

我们指定了特定的临床时间来对COVID-19并发症高风险的土豪拼三张进行亲自评估,以最大程度地减少与症状土豪拼三张的接触。

起初,临床医生从诊所进行了大多数电话拜访。这些电话拜访与偶尔的面对面拜访相结合。但是为了保护PPE并避免相互感染,我们很快同意医生应限制他们亲自看望土豪拼三张的天数,并在其余时间进行远程工作。诊所的医师将轮换为不在诊所的医师土豪拼三张提供面诊服务。

我们团队的成员为 OTNhub,这是安大略省的免费视频访问平台,可供我们80位医生全部用于土豪拼三张护理。我们的一名员工完成了文书工作,我们所要做的就是签字。我们团队的成员制定了使用视频访问的指南,对(虚拟)轮进行了 将虚拟访问融入实践,并开发了技巧表,以解决远程工作时遇到的常见挑战。

文书人员,护士,医师和管理人员共同开发和实施筛查和评估算法。在决定应告诉谁呆在家里,谁应该去COVID-19评估中心以及在急诊室找谁时,我一次又一次地依靠我们团队的明确指导。

最令人鼓舞的是我们团队的巨大努力,以支持那些最容易感染COVID-19并发症的人,这些并发症是疾病本身或因停产给社会和经济带来的后果。

一群人正在积极地通过电话联系有并发症风险的土豪拼三张,包括免疫力低下的土豪拼三张,精神健康和成瘾的土豪拼三张以及在家中的土豪拼三张。通过搜索我们的电子记录和个别临床医生来识别高危土豪拼三张。我们的团队将 共享驱动器 带有资源文件夹,以帮助支持面临就业,住房,收入和粮食安全挑战的土豪拼三张。我们已经制定了内部指南,说明当无家可归的人出现COVID-19症状时该怎么办。团队成员还分发了信息,以支持高级护理计划和在家中的临终护理。而且,在政府宣布将在复活节长周末的三天中的两天关闭酒类商店之后不久,我们的一位医生就向社区派遣了管理戒酒的准则。

我们的面对面交易量急剧下降。为了进一步保护个人防护装备并减少工作人员的接触,我们最近做出了艰难的决定,将我们的场所进行物理合并,并允许仅在我们的六个诊所中的两个就诊。但是我们团队的成员理所当然地担心,亲自上门服务会如何影响习惯于无预约就诊的土豪拼三张。因此,作为一种策略,他们组织了捐款来资助手机,我们希望可以开始分发给有需要的土豪拼三张。

毫无疑问,我们的团队将在未来几周和几个月内继续发展我们提供的护理。

但是我们很幸运。

在加拿大,我们是少数几个家庭惯例之一 医师与其他卫生专业人员一起工作。与大多数医生不同,我们的医生是按人头付费的,因此不会遭受有偿服务的同事所面临的收入减少的程度。我们是医院的一部分,因此与社区同事相比,我们拥有更好的个人防护装备。我们还是一家大型多站点组织,拥有成熟的治理和分散的领导能力,这使我们有更多机会相互学习,并能为我们的人群提供有效的护理。

许多家庭医生一直希望转为基于团队的人头模式,但 选项在安大略省已经关闭多年。可能还有其他缺点可能会受到不利影响,包括更多的妥协和更少的自主权。但是,对我而言,成为团队成员的好处从未如此明显。