莎拉chauvin 是A. PGY2家庭医学 驻地麦克马斯特大学。

 

姑息治疗赋予终身疾病的个体。可以在任何时候寻求,并作为其他治疗的辅助,只要它属于某人的护理目标。这不仅仅是时尚的术语或“感觉不错“ 概念;这是一个好土豪拼三张的基石。

那么,为什么,然后,在几周的宣传之后,它被祖母否认了。否认?傲慢?相信尽管88岁岁月的多系统器官失败我们仍然可以“修复”她?这样,而不是让她控制她的环境并为我们提供有机会说再见,但是,她独自通过,在提供结肠镜检查后分钟。事实上,拒绝进一步干预后的分钟,“我想回家”。也许一个选择她从未知道过她的选择,直到那一刻。

讽刺是,姑息治疗咨询我们如此拼命寻求的是完成了几个小时害羞的土豪拼三张。医生甚至叫我妈妈,而不是提到我的祖母迫切垂死。我理解预后很难,但她的心率为133,她的血压为70/40,她的血糖为1.7。我妈妈应该知道姑息治疗咨询只是浪费我们的时间,因为它是他们的时间。

当我的祖母第一次在她的心脏病发作后首次入院时,我很震惊,她不会那天晚上去世。她有III级CHF,并使CKD次要慢于T2DM。我妈妈凌晨6点醒来时,将手机接近我的脸部靠近我的手机,因为内科医师试图从事代码状态的讨论。我的祖母想成为一个完整的代码 - 我应该在破碎的电话连接中谈论她吗?她是有权享受她的决定。没有人花时间向她解释她的医疗条件,所以我不能因为任何否认而对她的否则。

她是一个巨大的考验,让她的起搏器,并开始透析,但她稳定了一些奇迹。围绕着高菲佛 - 肯定会回到他们的方式 - 否则家庭的想法。我的祖母是卧床不起的,因为她被广义的水肿被称为如此。她很容易被要求她被要求消耗钉的结肠镜检查 - 准备容量,然后从痉挛和腹部尖叫,此后尖叫;她的成年人生活中第一次在尿布中排名在尿布中,并从她的共用房间擦拭她的两名护理学生们哭泣的侮辱;她开发了PEG-PEG PTSD,以至于她拒绝喝水假设我们可能会在她没有看时挂着钉子。

在白天,她的腿部痉挛如此严重的是,他们在不敬虔的位置扭曲了她,但她太弱了,不能站立和伸展她的小牛。她几天没有睡觉;我的妈妈相信她不会闭上眼睛,因为她害怕她不会醒来,如果她这样做了。她经常呻吟着有人帮助她在晚上坐下来,以便她可以把腿挂在床上只是呼吸。这是她的生活近5周,因为医疗干预措施有助于维持她。

被说,我的祖母顽固,她对土豪拼三张的恐惧是一个比她的痛苦更大的刺激者。因此,我承认,她不愿讨论替代方案至少是部分,是一个自我创造的障碍。然而,没有人花时间探索她对事物的理解,或者如果她害怕,那么她害怕的东西,以及我们如何最好地支持她。没有人试图非法的护理目标超出复苏措施。

我必须承认自己,家庭成员同样有罪 - 我们无法达成共识,因为一些假设她太脆弱了,而且其他人没有做好准备。这就是为什么它让我难以置信,承认团队从未考虑过举办家庭会议。我们需要有人目的能够帮助获得6名护理人员来理解我的祖母有多迅速下降。

在居住期间有利于分享我的土豪拼三张经验,我的妈妈开始询问痛苦。每当她能够抓住她会问的那样欲望,“所以我们应该在什么时候咨询姑息?“她遇到的答案是“还没有“ 或者 ”不是我的问题“。我妈妈会问我有关疼痛控制,便秘,睡眠艾滋病,呼吸困难和焦虑的建议,我会反应恼怒 - “妈妈是痛苦的!姑息地看到了她?“试图坚持认为姑息治疗没有转化为放弃 - 它意味着解决她疾病对她身体的影响,接受损害不太可能被逆转。

作为医生的意识增加,土豪拼三张不能总是被骗,所以我们的角色是“修复器“有时转变为”促进者“当我们准备患者以满足恩典和尊严的土豪拼三张。每个人都应该在最后几个小时内造成奶奶造成责任 - 我自己包括在内。在她去世前没有理由为什么垂死的女人提供了结肠镜检查的分钟。她需要舒适的儿童,并将权力通过她的术语。我对患者的经验与我粘在一起 - 但没有任何比较我与自己的家庭成员的经历。土豪拼三张不是医学的工作危害 - 这是我们与患者及其家人一起开始的旅程。我们的工作是确保旅程尽可能顺利,并使我们的个人经历保持接近的土豪拼三张,以担任提醒。