th  -  phsp.Trevor Hancock. 是A. 教授和高级学者 在维多利亚大学 公共卫生和社会政策学院

 

当加拿大最高法院妨碍了去年2月在2月份为自杀的人提供援助的法律时,我写了一列欢迎这一裁决。导致邀请邀请于2015年5月在2015年5月在“健康死亡”的主题上邀请了解BC姑息治疗和临终关怀协会的年会。

最近,我与维多利亚临终局医院医疗总监Douglas McGregor博士合作,在与临终关怀人员和维多利亚和温哥华岛的志愿者的对话中。我们的主题是医生辅助死亡(垫),这是在临终关怀和姑息治疗中工作的人的困境。

我很清楚,“健康的死亡”是一个让某人能够控制自己的死亡方式。 所以对我来说,应该是关于选择自己的时间和死亡方式的自主权,应该如此选择。但我也尊重并支持医生的自主权来决定他们是否参加垫。

这与妇科医生拒绝堕胎的右侧没有什么不同,这不会阻止堕胎发生。但我已经了解到,整体上,姑息治疗医师与垫子问题有一些严重的问题,目前似乎不愿参加该过程。他们担心在临终关怀的垫子将导致人们将临终关怀视为人们被杀的地方,而不是人们可以获得富有同情心的地方允许自然死亡。

这提出了困境,因为他们看到自己–他们被看到了,正确地看到了–作为富有同情心的专家们的垂死。但是社会–通过舆论,法院,很快,通过议会–已经扩大了这个概念;现在可以看到富有同情心的护理,包括垫子。正如我与姑息的护理人员和志愿者在我们的讨论中所说的那样,当涉及一种富有同情心的方式提供的垫子:如果不是你,那么谁?如果不在临终关怀,那么在哪里?

至少对于一些姑息的护理医生和其他医生来说,提供垫将只是他们已经做的工作​​的逻辑扩展,或者也许是他们自己的个人愿望。所以这将是一个开始的地方;肯定希望自己选择PAD的提供者将是对他人这种照顾的逻辑提供者。

对于“在哪里”,对于许多人来说,健康的死亡将在家,被一个人的亲人包围。事实上,岛屿健康中的大多数死亡都不会发生在临终关系,但在家里(20%)或住宅护理设施(另一个28%),当然也是一个人的家。在该地区的临终关系上只发生了大约8人死亡(13%),在医院中进一步36%。

因此,参与垫的主要护理提供者可能是现有的工作人员提供姑息家庭护理,也许在某些情况下有利于垫的家庭医生,并受到适当培训。

我们姑息治疗提供者的第一个挑战将在临终关怀请求垫中的患者。很难,如果不是不可能的话,可以想象临终关怀及其医务人员将要求该人员在其他地方移动。

请注意,我们不会在这里谈论大量的数字。即使在荷兰和比利时,它已经被规范化,只有约3.5%的死亡涉及垫。由于CRD每年有大约3,200人死亡,这将在该地区每年一年超过100个垫子,或者每周两次。至少在早期阶段,我怀疑它会小于那个,也许一个星期。这应该是可管理的,特别是在临终关怀或医院不会出现许多人。

我怀疑,姑息治疗医师和姑息治疗系统整体将适应这种新现实,就像堕胎服务的情况一样。我们需要支持他们,因为他们通过这种变化工作,让他们尊重他们所做的艰难工作,并在与这种道德困境中斗争时表现出同情心。

编辑’s注意:此博客最初发布为常规列 时代殖民主义